「女科薈」中年女性想二胎，久未懷上是「宮寒」？

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中年女性想二胎，久未懷上是「宮寒」？

文/廣州中醫藥大學第一附屬醫院婦兒中心主任 羅頌平教授

通訊員 毛雲飛

去年國家計劃生育政策的重大改變：全面放開二胎！許多處於「生育末班車」的高齡育齡婦女又滿懷希望走上求子之路。

可是，一年半載過去了，怎麼還沒懷上？許多婦女因孕育障礙就診的時候，常問的一個問題就是：「醫生，我懷不上是不是『宮寒』啊？」

首先，判斷是否「懷不上」，要看時間。

如果嘗試一年以上都沒有懷孕，才可以下「不孕」的診斷。

所以，假如才試了兩個月沒懷，別著急，繼續努力好了。

當然，若女性35歲以上，嘗試半年沒有懷孕，也應該做相關的檢查。

影響懷孕的主要有三個因素：女性是否有排卵？男性的性功能和精液是否正常？女性的輸卵管是否通暢？監測排卵可以使用排卵試紙、基礎體溫測定和超聲波測排卵。

男性精液檢查應該在房事後3-5天進行，精子數量達到2000萬/ml，其中，前向運動（PR）達32%以上，正常形態達4%以上。

女性輸卵管的檢查需要在經後3-7天內進行。

其二，中年婦女為什麼不容易懷孕？

通常在35歲之後，女性的卵巢功能開始減退，會出現月經不調，經量減少。

卵巢儲備不足，子宮內膜的容受性不良，這些因素都會影響懷孕。

應該進行專科診治，檢查性激素、監測卵泡和子宮內膜，可以通過藥物、針灸、藥膳等方法，改善卵巢功能和子宮內膜容受性。

如果輸卵管阻塞、盆腔粘連、男性弱精等，也可以選擇輔助生育技術。

其三，不孕就是「宮寒」嗎？

所謂「宮寒不孕」，即「寒凝胞宮」，通常是血寒或陽虛所致。

中醫認為，不孕症的常見證候有腎陰虛、腎陽虛、肝鬱、痰濕、血瘀等。

腎陽虛則會引起虛寒，表現為形寒怕冷，四肢不溫，小腹冷痛，月經色淡而質稀，腰膝酸軟，夜尿清長，大便溏瀉等。

這種情況是適宜溫補的，可以用鹿茸、紅參、當歸之類。

中成藥可以用右歸丸、金匱腎氣丸、滋腎育胎丸等。

而陰虛則容易生內熱，腎陰虛會表現為虛熱，即經常「熱氣」「上火」：口乾舌燥，煩躁失眠，頭暈心悸，面部痤瘡，月經量少，經色鮮紅而質稠。

這種情況就不能溫補，只能滋補或清補，用西洋參、石斛、沙參、玉竹之類，中成藥用左歸丸、坤泰膠囊等。

也有些人表現為寒熱錯雜，通常以「上熱下寒」多見，即一方面容易「上火」：煩躁失眠，口乾口苦，口腔潰瘍，或面部痤瘡；另一方面則「下寒」：下肢不溫，小腹冷痛。

這種情況比較複雜，需要平衡陰陽，引火歸元。

因此，凡是希望用中醫方法治病的，應該請中醫專家診治，通過望聞問切，辨證施治，不宜自己隨便貼上「宮寒」的標籤，亂用鹿茸、紅參、羊肉等性質溫熱的藥物和食物。

否則，誤用溫補反而傷陰。

再說，不孕也有虛證和實證，並非個個腎虛，不要盲目用補藥哦！

孕育是人生大事，無論生一個還是兩個，最重要是優生！因此，備孕婦女應做孕前檢查，以健康的心態和身體狀態迎接新的生命。

專家介紹

羅頌平，教授，廣州中醫藥大學第一附屬醫院婦兒中心主任。

羅元愷教授學術繼承人。

嶺南羅氏婦科流派傳承工作室負責人。

中華中醫藥學會婦科分會主任委員。

廣東省名中醫。

擅長於復發性流產、不孕症的中西醫結合診治。

出診安排：周一下午，周二、三上午。

嶺南名醫特診室。

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