冰塊「敷蛋」 睪丸鞘膜積液惹的禍

近日，江西樂平的王先生怎麼也沒想到，苦惱自己已久的疾病，居然成了網上熱門新聞。

源自王先生08年因睪丸鞘膜積液做過一次睪丸手術，結果手術後，疼痛感不但沒減輕，反而更嚴重。

7、8年來，一到夏天，王先生就用冰塊敷在睪丸上面，緩解「蛋疼」。

近日經杭州醫院治療，王先生已基本康復。

睪丸鞘膜積液是一種什麼病？

睪丸鞘膜積液

睪丸積液的醫學上稱之為「睪丸鞘膜積液」，是包裹、圍繞睪丸的鞘膜腔內，液體積聚超過正常量，而形成的囊腫性病變。

睪丸鞘膜是包在睪丸外面的雙層膜，是睪丸從腹腔下降過程中帶入陰囊的腹膜，正常情況下，睪丸下降至陰囊後，睪丸鞘膜與腹腔之間的通道即自行閉合。

如果閉合不全，腹水下移，就會出現睪丸鞘膜積液。

睪丸下降時，鞘狀突的腹膜衍生來的鞘膜具有分泌功能，鞘膜的漿膜面可分泌液體，這些液體通過精索內靜脈和淋巴系統以恆定的速度吸收。

當液體分泌增加或吸收減少時，鞘膜囊內積聚的液體超過正常量也會形成囊腫。

正常睪丸鞘膜囊內有少量液體（2-3ml），供滑潤、保護睪丸用。

鞘膜積液按積液的性質分為鞘膜積水、鞘膜積血、鞘膜積膿和鞘膜乳糜腫。

其中以鞘膜積水最為常見。

睪丸鞘膜積液在大多數情況下是先天性的。

繼發性睪丸鞘膜積液由炎性疾病引起，或四周組織器官的損傷，腫瘤、睪丸扭轉等引起。

睪丸鞘膜積液的危害

長期的慢性鞘膜積液，因張力大而對寶寶睪丸的血供和溫度調節產生不利的影響，具體危害有四方面：

1、鞘膜積液是細菌良好的培養基，容易引起感染，而單純的抗菌素作用甚微。

2、睪丸周圍的鞘膜積液壓迫睪丸，影響血液循環，會影響生精功能。

3、鞘膜積液過多，陰莖被陰囊皮膚包饒，不利於正常性交。

4、繼發於結核、睪丸炎等疾病者，不利於生育。

檢查孩子是否患有睪丸鞘膜積液

睪丸鞘膜積液一般無全身症狀，多由家長發現一側腹股溝或陰囊腫塊，或兩側局部腫塊。

下面就教給家長們一個簡單檢查方法，一摸二看三照法。

一摸:男娃剛生下來時應摸摸確定雙側睪丸是否都在陰囊內，給男寶沖涼時也可以留意摸一摸。

正常的睪丸質感均勻，輕捏之下有一定的張力和彈性，就像剝了皮的橙子，過軟過硬都不正常。

二看:要看陰囊的發育情況，大小是否適中;再看兩邊睪丸大小是否正常、對稱。

兩三歲的孩子睪丸正常情況下是鵪鶉蛋大小，右側通常稍大，兩側體積相差10%左右是正常的。

三照:家長可拿一張紙捲成紙筒架在男寶睪丸上方，手電筒放在男寶睪丸下照向睪丸方向，家長通過紙筒看向陰囊方向，若有透光即睪丸有積液，需要就醫。

睪丸鞘膜積液的治療

如果寶寶得了睪丸鞘膜積液，家長最關心的是如何治療？治療後會不會對孩子的生活有影響？目前的睪丸鞘膜積液的治療主要分為保守與手術兩種。

臨床上較成熟開展的是「睪丸鞘膜積液翻轉術」，只需開一個1.5至50px的小切口，切除多餘的壁層鞘膜，將切開緣翻轉縫合於精索後，切口非常隱蔽，癒合後幾乎不留痕跡，術後不需要住院，安全性高、疼痛輕微、不損害男性生殖功能。

KK提示：睪丸鞘膜積液一般都無觸痛和自覺痛感，有些寶寶一出生就有，但大多都會在6～12個月大時恢復正常。

如到寶寶2歲之前都不消失，可再行手術治療。

如果寶寶陰囊皮膚脹到發亮，手感較硬，或是感覺「多出了一個睪丸」，則說明陰囊積液張力變大，需要及時就醫。

KK網編輯：宗翰

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