湖南一女大學生患紅斑狼瘡腹痛不止,這十個信號須警惕!

文章推薦指數: 80 %
投票人數:10人

半月前,一妙齡女大學生和同學一起春遊後,突然出現腹痛,伴噁心、嘔吐、發熱

在父母的陪伴下,輾轉多個醫院消化科,沒有明確診斷。

腹痛進行性加重,在無助和絕望下聽人介紹可以看看風濕免疫科。

最終,在益陽市中心醫院風濕免疫科石堅主任的門診,被診斷為「系統性紅斑狼瘡」,腹痛的原因是紅斑狼瘡所致的腸系膜血管炎,需立即住院。

(網絡圖,僅供參考)

巧合的是,入院後,和她住同一病房的也是一個「系統性紅斑狼瘡」患者,主要表現為牙齦、鼻腔、陰道大量流血,全血細胞明顯減少,血小板最低時為0。

兩人同樣診斷為「系統性紅斑狼瘡血液系統損害」,經過規範治療後她們的病情都明顯好轉。

但她們都有一個疑惑,我們從來沒有過「紅斑」,怎麼就得「系統性紅斑狼瘡」了呢?我們的症狀不一樣,怎麼就得了同一個病呢?

帶著她們的問題,在今年5月10日第十四個「世界狼瘡日」到來之際,風濕免疫科醫生教你認識「系統性紅斑狼瘡」。

什麼是「系統性紅斑狼瘡」

系統性紅斑狼瘡(以下簡稱「狼」)是一種經典的自身免疫病,是200餘種風濕性疾病之一。

常見病理改變是「血管炎」只要有血管的地方就可能累及,而血管又遍布我們全身,所以它可以導致各系統的損害。

「蝶形紅斑」是最容易見到的最典型的皮膚損害,就像被「狼」咬過一樣,故而得名。

(網絡圖,僅供參考)

有多少人被「狼」咬過?

研究顯示我國「狼」的患病率約75/10萬人,婦女則高達115/10萬人,居世界第二,約一百多萬人患病,風趣的說法是我國有多少解放軍就有多少「狼瘡」病人。

「狼」多見於15-40歲育齡期女性,也會光顧一下男性及其他年齡女性,10歲左右的「狼」發病率男女之比為1:2,而30-39歲的男女之比約1:8

「狼」來了有信號

1、皮膚黏膜損害:皮疹、脫髮、口腔潰瘍、日曬後過敏、雙手遇冷變白變紫等。

2、全身症狀:發熱、乏力、疲倦、精神萎靡、食慾下降、體重下降等。

3、關節肌肉:關節腫痛、肌肉疼痛、骨質疏鬆等。

4、腎臟系統:腎衰竭、蛋白尿(泡沫尿)、血尿、全身或下肢浮腫等。

5、心臟:氣促、心包積液、心包炎、心肌損害、心絞痛等。

6、呼吸系統:咳嗽、呼吸困難、胸痛、胸腔積液、間質性肺炎等。

7、神經系統:頭痛、突發神志不清、意識障礙、癲癇等。

8、血液系統:血細胞減少(包括貧血、血小板減少、白細胞減少等)。

9、消化系統:反覆腹痛、肝脾腫大、全身變黃等。

10、不明原因的聽力、視力下降等

「狼」是多變的,上述表現可單獨出現,亦可多個同時或相繼出現

(網絡圖,僅供參考)

「狼」咬了有痕跡

「狼」的一大特點是血清中可出現多個自身抗體陽性

常見的有抗核抗體(約97%-100%可出現)、抗Sm抗體(特異性最高,又稱為標記性抗體,一旦出現,基本可診斷)、抗ds-DNA抗體(特異性高,而且與狼瘡病情活動相關)、抗核糖體P蛋白抗體(與狼瘡精神症狀相關)、抗SSA抗體(可通過胎盤傳給嬰兒產生炎症反應和新生兒心臟傳導阻滯)等。

「狼」是兇殘的

「狼」的兇殘體現在兩點,一是累及的系統廣;二是對系統的損害非常嚴重,我們稱之為「狼瘡危象」

主要表現為急進性狼瘡腎炎、嚴重溶血性貧血、嚴重狼瘡肝炎、粒細胞缺乏、重症血小板減少性紫癜、瀰漫出血性肺泡炎、急性重症性肺間質病變、嚴重心臟損害、嚴重血管炎等

「狼」來了不要怕

「狼」是兇殘的,但是我們有很多治療手段,通過腎上腺皮質醇、非甾體抗炎藥、抗瘧藥、免疫抑制劑、生物製劑、免疫吸附、血漿置換、丙種球蛋白等治療手段的合理使用,使得該病的預後大有改善。

隨著醫學科技、經濟水平及人們對疾病認識程度的提高,很多病人未等病情嚴重及未出現不可逆性損害時就能明確診斷。

如能早診斷、早治療,90%以上的患者可存活10年以上,大部分病人生活和壽命如同正常人

(網絡圖,僅供參考)

「狼」會傳染嗎?

「狼」是一種免疫系統疾病,是自身免疫組織攻擊其正常免疫系統組織所導致的,不是由病原菌引起,所以不會傳染。

「狼」會遺傳嗎?

「狼」有一定的遺傳易感性,但不會直接遺傳,有證據表明:SLE患者的一級親屬中1.7%-3%發生SLE,而健康者的一級親屬中僅有0.25%-0.3%。

「狼」可以妊娠產子嗎?

「狼瘡」患者生育能力與正常婦女相同,但妊娠對孕婦及胎兒均有一定的影響,因此應在病情緩解穩定期,特別是腎臟病情緩解穩定期妊娠,緩解穩定的時間越長,妊娠風險越小。

目前認為,病情經積極治療穩定期達1年以上,激素使用量在潑尼松10mg以下,免疫抑制劑停用半年以上,可考慮妊娠。

即便如此,在妊娠期間狼瘡復發的危險性也可達10%左右,因此需與醫生密切配合以平穩妊娠、產子

狼瘡病人平時注意事項

(1)樹立戰勝疾病的信心,保持良好的心情;

(2)勞逸結合、適當鍛鍊;

(3)高蛋白、營養、清淡飲食;

(4)避免日曬,儘量避免食用光敏感食物(如香菇、芹菜、木耳、無花果等);

(5)禁止吸菸;

(6)避免染髮、化妝;

(7)預防感染;

(8)工具避孕,在病情穩定及醫生的指導下妊娠;

(9)謹慎用藥,避免使用青黴素、磺胺類等可誘發狼瘡發作的藥物。

(編輯Lisa)

湖南醫聊特約作者:益陽市中心醫院 風濕免疫科 鄧紅香

湖南醫聊每日分享健康科普資訊,歡迎關注點讚轉發。

點擊「了解更多」,速查【益陽市中心醫院】專家門診!


請為這篇文章評分?


相關文章 

孕期保健(四)之系統性紅斑狼瘡

系統性紅斑狼瘡(SLE)是一種全身性的自身免疫性疾病,是由自身免疫介導的以免疫炎症為突出表現的瀰漫性結締組織疾病,可累及全身多臟器系統,血清中出現以抗核抗體為代表的多種自身抗體。主要發病人群正是...

紅斑狼瘡並非不治之症

系統性紅斑狼瘡是一種慢性病。早期適當應用糖皮質激素和免疫抑制劑,可以顯著改善預後系統性紅斑狼瘡是一種自身免疫性疾病,它以多器官損害、多種自身抗體產生為主要特徵。系統性紅斑狼瘡的發病率並不高,屬於...

什麼是風濕免疫疾病?

作者:香港大學深圳醫院風濕免疫科 余金泉主治醫師(轉載請徵得作者同意並註明來源)你真的知道什麼是風濕免疫病嗎? 「我一直不知道應該來看風濕科,原來風濕科還看這個病啊?如果早點來就好了,或許我的病...

預防系統性紅斑狼瘡復發的幾個關鍵點

系統性紅斑狼瘡是一種主要侵犯結締組織自身免疫性疾病,可以累及全身各個系統的組織器官,從而引起多臟器病變。它是世界公認的難治病,雖然激素治療能暫時使症狀緩解,但長期應用易誘發感染並產生諸多副作用。...