精子「游不動」攝護腺炎是「兇手」

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年近不惑的王先生和妻子備孕已經兩年多了,還是沒有任何進展,上周到醫院檢查,結果顯示精液不液化。

王先生很是驚詫,怎麼會精液不液化呢?進一步檢查他還患有攝護腺炎。

醫生介紹,這是由他長時間開車,久坐,很少進行體育鍛鍊,長期酗酒等造成的。

針對其症狀治療了兩個療程,半年後,王先生高興地告訴醫生,妻子順利懷孕了。

精液在男性生殖道內以液體狀態存在,但從陰莖口射出後,精漿成分中的凝固因子發揮作用,使精液凝固變成膠凍狀乳白色物質,等10分鐘後精漿中的液化因子才隨即發生作用,自動液化使精漿變成稀薄流動的液體。

於是,生殖道內的精子不再粘稠呈凝固狀,穿透宮頸粘液,向生殖道深處挺進,最終到達輸卵管與卵子相遇。

由此可見,一旦精液不發生正常的液化現象,就會失去活動能力。

據統計,因精液不液化而導致男性不育症的發生率一般為7%-9%左右,而在男性精液異常所引起的不育中,精液不液化占30%-40%。

攝護腺炎

是最主要的「兇手」

攝護腺炎是引起精液不液化最主要的原因,90%的精液不液化患者患有攝護腺炎,而這些患者中精液不液化者占12%。

精液的液化和凝固受凝固蛋白和液化因子調節,凝固蛋白主要來源於精囊腺,液化因子則主要來源於攝護腺。

作為液化因子的酶類物質在攝護腺分泌活動減低時其活性減弱,或者由於精囊腺分泌的前列酵素增加的情況下,才使液化和凝固兩種因子的平衡被打破,表現為精液不液化或者精液液化遲緩現象。

治療:首先要積極治療攝護腺炎,恢復其正常功能。

酶的分泌功能正常了,精液才能正常液化。

若是細菌性攝護腺炎,宜選用有效抗生素正規治療,最好是行攝護腺液細菌培養,根據培養和藥敏結果使用抗生素。

對於非細菌性攝護腺炎可以選用坐浴、攝護腺按摩配合活血化淤的藥物等綜合治療。

精索靜脈曲張

有時也是「幫凶」

精索靜脈曲張不僅可以通過各種機制致男性不育,同時曲張使得盆腔明顯充血,導致包括攝護腺在內的生殖系統功能發生紊亂,從而使攝護腺分泌的液化因子減少,加上部分病人由於精索靜脈曲張所造成的睪丸萎縮,使睪丸內分泌功能失調,睪酮分泌減少,共同作用導致了精液不液化的發生和發展。

研究認為精索靜脈曲張合併精液不液化的發生率較沒有精索靜脈曲張的一般人群高1倍。

治療:一度的精索靜脈曲張一般不需要治療,二度或者三度的精索靜脈曲張主要以手術為主,精索靜脈曲張結紮術是目前最為常用的手術。

睪丸本身

也可能出現「內鬼」

精液不液化也有可能因睪丸病變,如睪丸小、無彈性。

精液的產生直接受內分泌激素特別是體內雄激素的控制。

由於睪酮降低而導致攝護腺、精囊腺等分泌功能減低,形成精液不液化現象,同時還可影響精子的質量。

一些自體因素如體溫、陰道酸鹼度(精液液化最適pH是6。

8-8。

8)、液化酶進入陰道內的多少以及內分泌變化等都可影響精液液化。

另外,金屬離子鋅、汞、銅等微量元素也與生殖系統代謝活動密切相關,缺鋅、汞等可導致生長發育遲緩、性腺發育不全及不育,鋅、汞、銅可完全抑制精液液化的階段。

治療:睪酮減低引起的精液不液化現象,可以小劑量補充睪酮來治療。

對於微量元素缺乏如鋅、硒等,可以口服用藥來提高。

上海交通大學附屬瑞金醫院生殖醫學中心 朱曉斌 張愛軍


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