細解男性不育精液異常的6種情況

在北京各大不孕不育醫院或者生殖中心,絕大多數男性不育患者均表現為精液異常。

在北京天倫醫院的臨床中,精液異常症分為精液異常和精子異常兩類,前者指精液量的多寡,顏色異常、質的異常,後者指精子量的多少,質的異常、畸形等。

男性精液異常是一種比較複雜的生殖疾病,原因複雜多樣,其臨床表現多樣化對於男性長期不育的要高估警惕精液異常症。

在不孕不育的診斷過程中,精液異常症診斷主要包括:精子畸形症、精液不液化症、少精症、弱精症、血精、無精子症。

下面我將一一細解。

(1)精液不液化症

在正常情況下,精液在剛剛射出體外時屬於液化狀態,並在短時間內凝固成膠凍狀或凝塊狀。

經過約10-30分鐘的時間,膠凍狀的精液就會液化成水樣液體。

精子從射出到液化成水樣液體這個過程就是精液的液化,是正常的生理現象。

如果精液排出體外,超過45分鐘仍呈膠凍狀,則屬於病理情況,稱為精液不液化。

精液不液化常見的原因是精囊炎和攝護腺炎所致攝護腺分泌的纖維蛋白溶解酶不足；微量元素(鎂,鋅等)缺乏；先天性攝護腺缺失等。

一般認為,攝護腺和精囊的分泌物參與了精液的凝固與液化過程,精囊產生的凝固因子引起精液凝固,而攝護腺產生的蛋白分解酶、溶纖蛋白酶等精液液化因子使精液液化。

一旦精囊或攝護腺發生了炎症,可使以上因子的分泌發生障礙,造成凝固因子增多或液化因子減少,形成精液不液化症。

據北京三甲孕育名醫指定會診中心,北大人民醫院,我院特需男科專家白文俊教授指出,導致精液不液化的原因目前尚不完全清楚,一般認為,主要是由於攝護腺產生的蛋白分解酶、溶纖維蛋白酶及其他精液液化因子破壞了精囊腺產生的凝固因子所造成的,如攝護腺分泌功能障礙,導致精液中缺乏液化因子,從而使精液黏稠而不液化。

(2)精子畸形症

精子畸形是指正常男性精子的頭、體、尾部出現變異形態,如頭部畸形表現有巨大頭、無定形、雙頭等,體部畸形會出現體部粗大、折裂、不完整的狀態等；尾部畸形主要有卷尾、雙尾、缺尾等。

畸形精子症就是指正常形態的精子少於50%,即精液中畸形精子超過50%。

顯微鏡下巨大頭和雙頭精子

精子畸形率的增高,往往間接反映了睪丸生精功能的障礙,也必然影響到精子的活力和受精能力。

精子畸形是臨床比較常見的現象。

精子畸形過多,常常是不孕不育中的某種疾病。

筆者認為,從優生優育的角度,精子畸形率過高,是需要治療的,應該改善之後再生育,否則往往出現更多的麻煩。

據統計,當精子畸形率超過20%時,不育率增加。

精子形態異常往往與少精或活力差同時存在,但有時也單獨存在。

如果精子畸形超過30%,就應該引起重視。

最後,北京天倫醫院男性不育專家團一致認為,男人應該謹慎對待畸形精子症問題,導致畸形精子症百分率高的病因:精液中出現大量畸形精子反映睪丸有異常；某些藥物如呋喃類可以使精子畸形率上升；精索靜脈曲張可以導致畸形精子增加,典型的是雙頭精子；另外,一些急性疾病及物理、精神因素都有致病作用。

(3)少精症

少精症是指精液中精子數目低於正常的現象。

少精症的診斷以每毫升精液中的精子數量測定為主,如每毫升精子數量低於1500萬,即可診斷為少精症狀。

根據具體精子數量,可將少精症分為3個級別,即輕度少精症,精子每毫升數量小於2千萬,大於1千萬；中度少精症,精子每毫升數量小於1千萬,大於5百萬；重度少精症,每毫升精子數量小於5百萬。

筆者認為,關於少精症的治療,明確病因是關鍵。

病因明確者應針對病因治療,如精索靜脈曲張、隱睪可採用手術治療；生殖道感染予以抗感染治療；自身免疫產生抗精子抗體者可以試用免疫抑制劑如腎上腺糖皮質激素類藥物及大劑量維生素C治療。

對於外源性因素引起少精子症可以去除這些外來因素。

隨著原發病及外來因素的去除,精子數量會有所提高,取得滿意的效果。

(4)弱精症

弱精症是指精液參數中前向運動的精子(a和b級)小於50%,或a級運動的精子小於25%的病症,弱精症又稱精子活力低下。

在北京天倫醫院的臨床治療過程中發現,弱精症的受孕存在一定的偶然性,即使是輕度的弱精症精子活動能力也比正常情況下的要低,這樣也就保證不了精子的質量,在這種情況下受孕,從優生的角度考慮還是有一定弊端。

筆者認為,精子活動能力低下會導致精卵結合實現不了最優秀的結合,通常情況下,只有向前運動的精子才能確保精子抵達輸卵管壺腹部與卵子結合形成受精卵。

這種情況下離體後的精子,在精液液化前活動會受到限制,一旦精液液化,會立刻表現出及其優秀的運動能力,但是,如果是弱精症,如果因為某種因素影響精子的運動功能,尤其是不能向前運動的精子,將會造成精子無法在最佳時間內游到卵子所在的位置,也就沒辦法實現受孕的過程,進而發生不孕不育。

顯微鏡下觀察的精子細胞凋亡

(5)血精

血精是男性生殖系統疾病之一,主要在性交時射出紅色精液,一般來說,血精是不大容易馬上為人們所覺察的,除非出血較多,否則較難在性交時發現。

即便性交後發現陰莖、衣物等染有血色。

大量血精可合併急性尿瀦留和一系列性功能障礙。

據北京天倫醫院男科專家討論認為,月經是否影響生育,則因人而異。

多數血精患者照樣生兒育女,部分患者則導致女方的不孕不育。

據筆者觀察,血精可發生於青春期後任何年齡的男性,以青壯年性活動旺盛時期為多見,因這段時期性慾旺盛,性活動頻繁,易造成生殖器官充血水腫,一旦出現血管破裂則會引起血精。

另外,春夏季性慾旺盛,性活動較強,也易誘發血精。

血精患者若注意控制性活動,及時進行治療,多可治癒,其預後良好。

需查清血精原因,對老年久治不愈者尤應注意。

若屬泌尿生殖器官腫瘤,應及早進行手術,以防病情進一步惡化。

(6)無精子症

對於無精症的定義,從文字描述來看,就是精液裡面沒有精子。

有人形象的描述過無精症,男人沒有精子,就好比施好肥的土地沒有種子一樣,沒有種子,任憑你土壤再肥沃也是無濟於事。

在男性不育的臨床過程中,我們建議患者朋友在三家及以上的醫院查精液(精液檢查前2-7天不同房),如果精液檢查結果均未發現精子,考慮為無精症。

在北京天倫醫院的臨床診斷過程中,不少男性朋友深受無精子症的困擾。

據資料表明:無精子症在正常男性人群患病率接近1-2%,也就是說100個男性中,就有1-2個人是無精子症。

這對於無精症家庭來說,他們可能遭受著不能正常懷孕生子的尷尬和不幸。

精子的生成過程

一旦確定是無精子症,還要進一步檢查,並非就說明從此就喪失了生育能力。

在臨床上,無精子症大體分為兩大類,其一是因為睪丸本身生精功能障礙引起,等於沒有生產產品的加工廠,所以也就沒有任何產品供應；其二是睪丸的生精功能正常,可以生產合格的產品,但由於輸精管道阻塞,使睪丸生成的精子不能排出體外,這種情況叫做梗阻性無精子症。

該病如果發現及時,病情不是非常嚴重,還有治療的希望；流行性腮腺炎後引發的病毒性睪丸炎,以及淋病、梅毒、睪丸結核等。

這種情況是睪丸受到了後天的傷害,侵犯了其生精子的功能,也會出現無精子或很少的精子。

這樣的情況,關鍵是預防為主,一旦發現感染因素,應該及時祛除病因,防止疾病加重；生殖器損傷。

外來的傷害導致睪丸損傷或扭轉、精索扭轉等,或因疝修補手術、攝護腺手術的創傷等,也會影響睪丸功能,導致精子生產障礙。

這種情況主要是預防和及時採取有效措施；放射線照射。

精子是非常脆弱的,如果在強大的電磁波、放射線面前,將遭到滅頂之災。

該病因只有做好預防；睪丸局部高溫。

經常、長時間洗燙水澡,桑拿,或其他因素引起的睪丸溫度升高,都會影響精子生產,不過這樣的情況大多是少精子、精子死亡過多等。

最後,北京天倫醫院男性不育專家組認為,精子是受精卵形成的必備條件,如果一旦出現異常就會導致妊娠失敗,出現生化、流產、死產等悲劇。

上文是精液不液化症、精子畸形症、少精症、弱精症、血精、無精子症均屬於精液異常症的範疇,一旦發生均可能引起男性不育。

因此,要高度警惕,避免引起男性不育。