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1型糖尿病的發生與發展

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小田姑娘是個典型的1型糖尿病糖友，1型糖尿病約占糖尿病人群的10%以下，典型表現是青少年起病多，發病急，「三多一少」症狀明顯，如果沒有及時診斷，當胰島素絕對缺乏時，會出現「糖尿病酮症酸中毒」。

要點一：1型糖尿病的發病機制

  • 發病機制——胰島B細胞破壞，胰島素絕對缺乏。

  • 1型糖尿病患者出現典型的高血糖時，此時的胰島B細胞功能常常只殘存10-20%。

  • 1型糖尿病患者，有一定的遺傳易感性，在免疫因素的促發下，誘導胰島B細胞損傷，發生糖尿病。

要點二：1型糖尿病的自然史

雖然發病相對較急，1型糖尿病的發生髮展也要經歷幾個階段。

這張圖的曲線變化可以表現1型糖尿病的發展過程。

1、潛在的發病者：1型糖尿病個體具有遺傳易感性，就是他們的基因中有容易發生糖尿病的傾向存在。

2、遇到了導火索：某些促發因素激活了人體的免疫損傷，不同個體可能會呈現不同變化，有的急，有的相對緩慢。

促發因素中最常見的是病毒感染。

3、胰島B細胞損傷：免疫損傷發生後，胰島B細胞出現數目減少，胰島素分泌出現問題。

起初，尚能勉強維持血糖正常，很快出現糖耐量異常，當B細胞損傷到一定程度時（通常只剩10%到20%），出現顯性糖尿病。

此時，需要外源性胰島素治療。

4、胰島B細胞幾乎完全消失，需要依賴外源性胰島素維持生命。

胰島素的發明和應用為無數1型糖尿病患者帶來了福音，胰島素的不斷改良和醫學界對糖尿病認識的不斷深入，使1型糖尿病患者同樣能夠擁抱美好生活。

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