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得了1型糖尿病，子孫後代都會得病嗎？

2021-02-11

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其實，1型糖尿病絕大多數是自身免疫性疾病，遺傳因素和環境因素共同參與其發病。

某些外界因素（如病毒感染、化學毒物和飲食等）作用於有遺傳易感性的個體，激活T淋巴細胞介導的一系列自身免疫反應，引起選擇性胰島β細胞破壞和功能衰竭，體內胰島素分泌不足進行性加重，最終導致糖尿病。

此外，1型糖尿病也存在胰島素抵抗，在其發病和（或）加速病情惡化中也起一定作用。

自身免疫

病因1

1型糖尿病為自身免疫性疾病是因為：

①遺傳易感性與人類白細胞抗原（HLA）區域密切相關，而HLA區域與免疫調節及自身免疫性疾病的發生有密切關係；

②常伴發其他自身免疫性疾病，如橋本甲狀腺炎、Addison病等；

③早期病理改變為胰島炎，表現為淋巴細胞浸潤；

④已發現近90%新診斷的1型糖尿病患者血清中存在針對β細胞的單株抗體；

⑤動物研究表明，免疫抑制治療可預防小劑量鏈脲佐菌素所致動物糖尿病；

⑥同卵雙生子中有糖尿病的一方從無糖尿病一方接受胰腺移植後迅速發生胰島炎和胰島β細胞破壞。

小貼士

什麼是自身免疫？

免疫可以形象地理解為人體內的「巡邏警察」，可以幫助我們逮捕並清除入侵的「壞蛋」。

通過免疫，人體能把異物、衰老組織排出體外。

但有時候，免疫系統會誤將身體正常組織當做「壞蛋」，並發動攻擊，這就是所謂的自身免疫。

自身免疫的「戰場」若發生在胰腺，導致胰島β細胞受到傷害，便會發生糖尿病。

這一類型的糖尿病則為1型糖尿病。

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體液免疫：

已發現90%新診斷的1型糖尿病患者血清中存在針對β細胞的單株抗體，比較重要的有多株胰島細胞抗體（ICA）、胰島素抗體（IAA）、谷氨酸脫羧酶抗體（GADA）、蛋白質酪氨酸磷酸酶樣蛋白抗體（IA-2A及IA-2BA）、鋅轉運體8抗體（ZnT8A）等。

胰島細胞自身抗體檢測可預測1型糖尿病的發病及確定高危人群，並可協助糖尿病分型及指導治療。

細胞免疫：

目前認為細胞免疫異常在1型糖尿病發病中起更重要的作用。

細胞免疫失調錶現為致病性和保護性T淋巴細胞比例失衡及其所分泌細胞因子或其他介質相互作用紊亂，一般認為發病經歷三個階段：①免疫系統被激活；②免疫細胞釋放各種細胞因子；③胰島β細胞受到激活的T淋巴細胞影響，或在各種細胞因子或其他介質單獨或協同作用下，受到直接或間接的高度特異性的自身免疫性攻擊，導致胰島炎。

1型糖尿病的β細胞破壞可由於壞死或凋亡，其中凋亡更為重要。

遺傳因素

病因2

在同卵雙生子中1型糖尿病同病率達30%-40%，提示遺傳因素在1型糖尿病發病中起重要作用。

1型糖尿病遺傳易感性涉及多個基因，包括HLA基因和非HLA基因，現在尚未被完全識別。

已知位於6號染色體短臂的HLA基因為主效基因，其他為次效基因。

HLA-Ⅰ、Ⅱ類分子參與了CD4+T淋巴細胞及CD8+殺傷T淋巴細胞的免疫耐受，從而參與了T1DM的發病。

其他基因可能參與了T1DM的易感性，如可通過影響胰島素基因的表達，繼而影響胸腺對胰島素反應T淋巴細胞的選擇。

此外，許多與免疫耐受或調節有關的基因多態性與T1DM的易感性有關。

總而言之，1型糖尿病存在著遺傳異質性，遺傳背景不同的亞型其病因及臨床表現不盡相同。

糖尿病是遺傳病？子孫後代都會得病？

看完這個，大家難免擔心：我得了糖尿病，那我的孩子將來也會和我一樣嗎？

首先得說明：「糖尿病有遺傳傾向」並不意味著「糖尿病是遺傳病」。

也就是說，子女從糖尿病親屬那裡遺傳的只是容易得糖尿病的體質，並不是糖尿病本身。

也絕不是說，父母得糖尿病，子女也遲早會得糖尿病。

其次，具有糖尿病傾向的體質，再加上不良的生活習慣，才會真正地導致糖尿病。

環境因素

病因3

病毒感染：

據報導與1型糖尿病發病有關的病毒包括風疹病毒、腮腺炎病毒、柯薩奇病毒、腦心肌炎病毒和巨細胞病毒等。

病毒感染可直接損傷β細胞，迅速、大量破壞β細胞會使細胞發生細微變化，數量逐漸減少。

病毒感染還可損傷β細胞而暴露其抗原成分，打破自身免疫耐受，進而啟動自身免疫反應，現認為這是病毒感染導致β細胞損傷的主要機制。

化學毒物和飲食因素：

鏈脲佐菌素和四氧嘧啶糖尿病動物模型以及滅鼠劑吡甲硝苯脲所造成的人類糖尿病屬於非免疫介導性β細胞破壞（急性損傷）或免疫介導性β細胞破壞（小劑量、慢性損傷）。

而過早接觸牛奶或穀類蛋白，引起1型糖尿病發病機會增大，可能與腸道免疫失衡有關。

糖尿病和生活習慣密切相關是所謂的：「富貴病」？

有人就疑惑了：為什麼同樣這麼生活的人還健健康康的，唯獨我得了糖尿病呢？簡單來說，那是因為糖尿病除了受環境因素影響外，還具有遺傳傾向性。

關於糖尿病的發生，在醫學裡有一個很貼切的比喻：遺傳因素將子彈上膛，生活習慣扣動扳機。

遺傳是一個神奇的事情，是難以人的意志為轉移的。

從這個角度看，糖尿病確實是一輩子也治不好的病了！我們或許無力改變容易得糖尿病的體質，但是想要控制住糖尿病的發作，過上正常人的生活，卻絕對不是空想。

從這個角度出發，只要糖尿病的病情穩定，一輩子和患者和平共處，不就相當於「治好」了嗎？這也需要我們注意飲食和改變不良生活習慣了！