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關於枸櫞酸西地那非片那點事

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萬艾可（枸櫞酸西地那非片，簡稱西地那非），俗稱「偉哥」[1]，是全球第一個口服PDE5 抑制劑（5 型磷酸二酯酶抑制劑），用於治療男性勃起功能障礙（也稱陽痿或ED），推動ED治療取得了革命性的進展，有效改善陰莖勃起硬度，讓人恢復自然勃起的性功能，自然享受性愛。

★ED用藥：萬艾可

關於萬艾可：

（該藥品為處方藥，具體服用請諮詢醫生）

通用名 枸櫞酸西地那非片
通用名拼音 goujusuanxidinafeipian
別名 偉哥,美國偉哥,進口偉哥,輝瑞偉哥,Viagra,威爾剛
功能主治 適用於治療陰莖勃起功能障礙(ED)。
適應症 勃起功能障礙
主要成分 枸櫞酸西地那非
劑型 片劑
用法用量 對 大多數患者，推薦劑量為50mg，在性活動前約1小時服用；但在性活動前0.5～4小時內的任何時候服用均可。

基於藥效和耐受性，劑量可增加至100毫克 (最大推薦劑量)或降低至25毫克。

每日最多服用1次。

下列因素與血漿西地那非水平(AUC)增加有關:年齡65歲以上(增加40%)、肝臟受損(如肝硬 化，增加80%)、重度腎損害(肌酐清除率﹤30ml/分，增加100%)、同時服用強效細胞色素P4503A4抑制劑(酮康唑、伊曲康唑增加 200%)、紅黴素增加182%、saquinavir增加210%。
不良反應 頭痛、潮紅、消化不良、鼻塞及視覺異常等。

視覺異常為輕度和一過性的，主要表現為視物色淡、光感增強或視物模糊。
注意事項 西 地那非-硝酸酯類影響血壓的相互作用，可從給藥開始持續到整個6小時的觀察期內。

所以，在任何情況下，聯合給予西地那非和有機硝酸酯類或提供NO類藥物 (如硝普鈉)均屬禁忌。

以下患者慎用西地那非:陰莖解剖畸形(如陰莖偏曲、海綿體纖維化、Peyronie氏病)，易引起陰莖異常勃起的疾病(如鐮狀細胞 性貧血、多發性骨髓瘤、白血病)。

其他治療勃起功能障礙的方法與本品合用的安全性和有效性尚未研究，不推薦聯合使用。

在已有心血管危險因素存在時，用藥後 性活動有發生非致命性/致命性心臟事件的危險。

在性活動開始時如出現心絞痛、頭暈、噁心等症狀，須終止性活動。

國外批准本品上市後，有少量勃起時間延長 (超過4小時)和異常勃起(痛性勃起超過6小時)的報告。

如持續勃起超過4小時，患者應立即就診。

如異常勃起未得到即刻處理，陰莖組織將可能受到損害並可 能導致永久性勃起功能喪失。

西地那非對性傳播疾病無保護作用。
禁忌 由 於已知的本品對一氧化氮/cGMP 途徑的作用，西地那非可增強硝酸 酯的降壓作用。

故服用任何劑型硝酸酯的患者，無論是規律服用或間斷服用，均為禁忌症。

禁止PDE5 抑制劑（包括西地那非）與鳥苷酸環化酶激動劑（例如利奧西呱）合用，因為 樣可能會引起症狀性低血壓。

已知對本品中任何成份過敏的患者禁用。

性活動對已有心血管疾病患者的心臟有潛在危險。

因此，其心血管狀態不宜進行性活動的 患者一般不應使用包括西地那非在內的治療勃起功能障礙的藥物。

有下列潛在疾病的患者對包括西地那非在內的血管擴張劑的作用可能尤為敏感——包括左 心室流出道梗阻（如主動脈狹窄，特發性肥厚性主動脈瓣下狹窄）和伴有血壓自主控制嚴重損 害的疾病。
孕婦及哺乳期婦女用藥 西地那非不適用於婦女。
兒童用藥 西地那非不適用於新生兒、兒童。
老年人用藥 健康老年志願者(≧65歲)的西地那非清除率降低。

血藥濃度較高，可能同時增加不良事件的發生，故起始劑量以25mg為宜。
藥品相互作用 本 品代謝主要通過細胞色素P450(CYP)3A4（主要途徑）和2C9（次要途徑）。

故這些同功酶的抑制劑會降低西地那非的清除，而這些同功酶的誘導劑會增加西地那非的清除。

健康志願者同時服用本品50mg 和西咪替丁（一種非特異性細胞色素P450 抑制 劑）800mg，導致血漿西地那非濃度增高56％。

本品是一種細胞色素P4501A2、2C9、2C19、2D6、2E1 和3A4的弱抑制劑。

高血壓患者同時服用西地那非（100mg）和氨氯地平5mg 或10mg，仰臥位收縮 壓平均進一步降低8mmHg，舒張壓平均進一步降低7mmHg。
生產企業 輝瑞製藥有限公司

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