《不孕不育話生殖3》程慕溪專訪

《不孕不育話生殖3》

本期內容指導專家：程慕溪，婦科主任醫師，教授，畢業於首都醫科大學，碩士生導師，曾任世界中醫藥學會聯合會婦科專業委員會理事。

參加國家和省部級多項課題。

上一期《不孕不育話生殖1》、《不孕不育話生殖2》

60、男性精液異常可能是精子生成有障礙?

程慕溪:對，就是說睪丸本身的問題，精子生成像有一個叫做無精症，肯定是懷不了孕，本身就沒有生成精子，所以就懷不了孕。

61、現在有一種病是小孩得腮腺炎，對孩子長大以後有什麼影響嗎?

程慕溪:肯定有影響，因為腮腺炎是一病毒，病毒會影響到睪丸的生長，所以就會影響到最後產生的精子。

62、陽痿是不是精子受到阻礙，是這樣的原因嗎?

程慕溪:陽痿主要是進不去，因為精子要到宮頸口部位射精以後才能從宮頸口進入到宮腔，才能和卵子相遇，但是精子如果進不到陰道，到達不到宮頸口的部位的話，相對來說就差一些。

63、患有嚴重的不射精症，現在有沒有什麼辦法解決?

程慕溪:這個現在有辦法，不射精就存在有沒有精子的問題，如果要是有精子的不射的話，現在開展最新的生殖醫學方面的治療，可以把精子取出來，直接注入到卵子裡面，進行人工受孕，再把它種植到宮腔里，我們國家現在對這個問題也開展得很好。

64、我們提到很多不孕和不育，在臨床檢查上男性檢查和女性檢查有什麼不同嗎?

程慕溪:因為不孕症是夫妻雙方的問題，所以檢查我們一般都是讓夫妻雙方共同檢查，男性首先最簡單的是檢查精液，精液檢查完了以後，最好還要做一個染色體的檢查，看看染色體有沒有問題，女性最開始要做一個常規的婦科檢查，排除一下器質性的病變，簡單的可以做一下輸卵管的通液，看看輸卵管是否通暢。

另外還要做血的化驗檢查，看看內分泌的激素水平有什麼異常。

同時也應該檢查一下染色體，所以染色體一般都是夫妻雙方一起去查，這樣的話只要有一方有問題，就會對懷孕有影響的。

65、宮頸的因素有哪一些?

程慕溪:宮頸也女性很常見的疾病，主要是由於感染的原因，宮頸炎如果很嚴重的話，就會影響到精子的流動，就通過宮頸到宮腔。

66、請問例假期間行房有何危害?

程慕溪:有危害，因為危害主要是感染的問題，因為精液不是消毒的，女性的陰道也不是消毒的，在月經期間宮口是開放的，這時候如果同房的話，往往細菌就順著宮腔造成子宮內膜炎或者是附件炎，盆腔炎等炎症。

所以這種情況下還是儘量的避免。

67、婦科常規的詳細檢查包括哪些?

程慕溪:婦科常規檢查我們所說的就是陰道、宮頸、子宮、輸卵管和盆腔，這些部位有沒有什麼異常。

另外我們還要常規查一下陰道的清潔度。

主要是到醫院我們專門婦科有一個特殊的檢查床，上床以後我們首先要用把陰道打開，看看陰道有沒有什麼畸形，另外看看陰道有沒有分泌物，再看看宮頸有沒有什麼炎症，再做婦科的一些雙合診檢查，大夫的手要到陰道裡面，一個手是在腹部，一個手是在陰道，這樣的話就可以檢查盆腔里的子宮的位置，子宮的大小，以及子宮的活動度，有沒有壓疼，另外雙側附件看看有沒有包塊，有沒有增厚，有沒有炎症，有沒有壓疼。

如果這些都沒有問題的話，一般來說生殖器最基本的檢查是這些。

68、還有其它的檢查嗎?

程慕溪:如果查不孕症的話，看看輸卵管的通液，和輸卵管的造影，這個主要是檢查有沒有器質性的病變，當然內分泌方面就要檢查血，像我們常說的性六項，所謂的六項就是體內的雌激素，孕激素等等激素。

69、這些激素對身體有什麼影響嗎?

程慕溪:都對懷孕影響的，比如說促卵泡素，是由水體來分泌的，如果過高的話，相對來說卵巢的功能就不太好，這樣的話就會影響到懷孕的問題，比如我們說卵巢早衰的首要的間朝是促卵泡素升高，這樣的話肯定對懷孕就會有影響的。

70、您還說到激素裡面是米乳素，是不是生完小孩才有?

程慕溪:這個是腦垂體產生的，如果過高的話，就會影響到卵巢分泌雌激素和孕激素以及排卵，就會對整個生育有影響。

所以我們要查米乳素首先看看是不是垂體有一些問題。

如果過高的話，就會抑制雌孕激素的分泌，就會影響到月經，臨床最常見的就是閉經，有的甚至用了雌激素和孕激素做了周期治療以後，仍然不來月經，這樣往往會考慮垂體的病變。

垂體的病變一般最好是去做一個垂體的CT，或者合磁，如果是垂體當腫瘤的話，就要及時的治療。

程慕溪:如果通過檢查，垂體沒有長腫瘤，就不需要去外科敢於做手術的話，就可以用秀引停(音)來治療，這樣就可以恢復正常。

71、您在臨床上也有很多經驗，您在臨床上見過不孕不育症有哪一些?

程慕溪:最常見的是輸卵管炎，因為精子和卵子是要在輸卵管結合，通過輸卵管達到宮腔，而且輸卵管是非常細的管腔，所以非常容易造成粘連，這樣不通的話，肯定就會影響懷孕。

由於這個特點，所以女性做絕育就是把輸卵管結紮了，就是讓精子和卵子不能相遇，也就達到了避孕的目的。

72、除了輸卵管炎症還有其它的炎症嗎?

程慕溪:就是子宮內膜炎，或者是陰道炎，這兩種也是常常引起不孕的原因，因為陰道炎因為女性陰道不是一個無菌的，是非常容易受到一些細菌的侵害，這樣陰道炎如果要是經常反覆發作的話，細菌就容易通過陰道和宮頸造成子宮內膜的炎症，甚至可以是子宮內膜結核，結核病變把子宮內膜完全損傷了以後，病人就有可能懷不了孕。

以前子宮內膜結核在臨床上見得比較多，因為現在結核病控制得比較好，所以這個病變現在比較少見，如果真是得了子宮內膜結核比較重的話，可能做試管嬰兒都不可以，因為它著不了床。

程慕溪:再常見的就是內分泌的問題。

不孕症的內分泌常見的一個就是多囊卵巢綜合症，是由於卵巢的功能的紊亂造成的月經的紊亂。

多囊卵巢綜合症的病因到目前來說還不是很清楚，造成月經紊亂，不排卵，所以造成不懷孕。

作為治療我們只能對症，不排卵，我們給用一些藥物促進排卵，只要有排卵的話，就可能有懷孕。

不是說得了這個病就不能懷孕，而是可以懷孕的，但是是要進行治療的。

程慕溪:還有一個是高米乳素症，這也是內分泌的原因，也是可以治療的，把米乳素降下來以後，就可以懷孕的，但是前提是必須要在大夫指導下把乳素從高到低降下來。

73、為什麼有的婦女在月經前乳房腫脹?是否與腫瘤有關?

程慕溪:和腫瘤沒有關係，女性同志月經前往往都有乳房的脹，這主要和孕激素分泌以後會對乳房有一些脹，如果有乳腺增生的話，還有一些疼痛，但是當月經來潮以後，也就是孕激素退以後，這些症狀就會緩解，但是對身體沒有什麼害處。

74、給大家講一講惡性腫瘤先期的徵兆，先做一個預防?

程慕溪:最近通過一些會議，大家在學術上的交流，女性陰道炎目前是比較多，這樣就會影響到宮頸的一些病變，左翼我們國家建國以後對女性的婦科保健性的檢查還是非常重視的，一般工廠和單位都是兩年左右做一次普查，所以近些年所有的大夫都有一個感覺，宮頸的發病年齡在年輕化，以前一般宮頸癌都是40歲以後，由於宮頸的炎症造成細胞的分化不好以後發生了癌變的過程，而現在由於也是炎症過多，造成了宮頸癌年齡的提前，這樣就提醒大家如果陰道分泌物比較多的話，要儘早的到醫院做檢查。

75、就是說炎症是癌症先期的表現?

程慕溪:對，有可能是炎症，有可能是宮頸癌的先期表現，如果是發現早治療效果也是比較好的，如果是發現晚的話，宮頸癌治癒也是比較差的。

76、宮頸癌如果惡化的話會造成什麼樣嚴重的後果?

程慕溪:宮頸癌除了對子宮以外，對陰道裡面的一些組織都是侵害，組織轉移，侵害的話有時是很嚴重的。

77、我見到很多產婦生完孩子以後就發胖了，是怎麼回事?

程慕溪:因為懷孕以後女性的身體內都有一個變化，生完孩子以後，整個肌體要恢復到原來的一個過程，這個時候需要有一段時間，而且女同志產後的時候首先活動量相對來說減低了，現在的生活條件也比較好，所以攝入的相對來說比付出的要過多一些，所以就容易發胖，而和體內的激素水平沒有什麼關係。

78、在例假的前一個月乳房有點疼，但是來後就沒有了，這有沒有可能得乳腺癌呢?

程慕溪:一般來說，我們說月經前四五天乳房可以有一些發脹，甚至有一點疼(增生的)，如果是月經前一個月乳房疼痛的話，就和你的激素水平關係不是太大，我建議你應該去乳腺科檢查你乳腺有沒有什麼問題。

79、乳腺癌和內分泌有什麼關係嗎?

程慕溪:現在有一些報導說雌孕激素失調，會有點影響，但是這影響到什麼程度，目前沒有結論，就是什麼原因引起乳腺癌的。

80、女性得生殖系統的腫瘤，是否與在性交時男性不注意衛生而造成的?

程慕溪:腫瘤沒有什麼太大的關係，主要是炎症，生殖器不衛生主要是造成炎症的，而腫瘤一般和衛生關係不是太大。

81、輸卵管炎症治療方面有哪一些呢?

程慕溪:輸卵管的炎症治療我們首先要看她是急性的還是慢性的，如果是急性的話，我們一般常規用一些黃體抗菌素就可以了。

如果是慢性炎症的話，一般我們用一些中藥效果可能更好一些。

如果阻塞嚴重的我們就可以做輸卵管的通液治療，液裡面我們可以配備一些消炎的，和鬆緊粘連的，用一些地塞米松，或者是慶大黴素使粘連分解，這樣的話就達到輸卵管逐漸的從不通到通的過程。

82、這種治療效果還是不好的話，應該怎麼辦?

程慕溪:最後的法寶就是試管嬰兒了。

83、您所說的"懷孕特別早"什麼含義?

如果年紀太輕的話懷孕，生殖系統還沒有發育好，懷孕容易造成炎症，或者是生殖器還沒有發育好就懷孕容易造成一些損傷。

84、我記得還有一種是輸卵管的移植是什麼方法?

程慕溪:是精子和卵子不能結合的，只能把男性的精子和女性的卵子取出來，在體外受精，使剛剛發育到一定程度的時候，再植入到女性的子宮裡。

感謝程主任很詳細的給大家介紹有關不孕不育症與生殖方面的一些問題，總共分了三期，大家都可以查看，很多問題不能夠一一作答，大家也可以去醫院找程慕溪主任了解更多關於不孕不育方面的問題。