女性應在35周歲前生育第一個孩子，45歲後不宜再通過輔助生育技術懷孕

今天，由同濟大學附屬第一婦嬰保健院（簡稱「一婦嬰」）等聯合主辦的「上海-武漢同濟生殖醫學論壇」在滬舉辦。

包括「促性腺激素之父」以色列專家Bruno Lunenfeld在內的多位中外專家在論壇上一致建議，女性應在35周歲以前生育第一個孩子，而45周歲以上女性則最好不要再通過試管嬰兒妊娠。

與會專家介紹說，45歲以上女性即便通過試管嬰兒技術，得到一個健康孩子的幾率也只有3%～4%。

Lunenfeld是全球生殖治療領域的先驅，他在接受記者採訪時表示，在以色列，政府為44歲以下女性使用試管嬰兒技術懷孕買單，但45歲以上女性必須自費使用該項技術，「一方面，女性年紀太大，不利於孩子今後的撫養；另一方面，這些女性生下的孩子有很大機率會發生畸形、低智商等問題。

」

近年來，隨著二孩政策的放開，越來越多的高齡女性到上海一婦嬰求醫問藥，希望能再生一個孩子。

一婦嬰生殖醫學中心主任滕曉明就見過很多這樣的案例，有60歲的婦女前來諮詢能否使用試管嬰兒技術再生一個寶寶，也有54歲的失獨女性「賴」在醫院兩年要求採用自供卵方式培育試管嬰兒，「一直來，反覆來，醫生勸了也不聽。

後來堅決不給做了，才死心。

」

一婦嬰生殖醫學中心主任輔助主任滕曉明介紹說，近幾年為了迎合高齡婦女再生一胎的需求，市面上出現了一種線粒體移植技術，即把年輕女性的線粒體移植到中老年婦女體內，以促進其排卵，這種做法，一度被某些人標榜為「第四代試管嬰兒技術」。

但實際上，這種做法對女性損傷極大，國內外眾多失敗案例的出現，使得這項技術在國際上飽受爭議。

目前，歐洲包括德國在內的一些國家已經嚴禁在本國使用這種技術，而美國、俄羅斯等國雖然允許這項技術使用，但絕大多數醫學專家都不會主動推薦。

「經過一段時間的論證，我們認為這項技術成功率很低，但與之伴隨的，是對女性生殖系統甚至是全身健康產生的負面影響。

」Lunenfeld說，很多高齡女性在使用輔助生殖技術的過程中，會不同程度出現卵巢過度刺激綜合徵（OHSS）。

OHSS是輔助生殖中心最常見的併發症，可能導致肝腎功能障礙和血栓形成，嚴重者甚至會危及生命。

卵巢明顯增大後還容易出現卵巢扭轉、卵巢囊腫破裂出血等嚴重併發症。

本次論壇上，原上海一婦嬰院長、75歲的婦科主任邵敬於帶領年輕專家一同發布了《卵巢過度刺激綜合徵的診斷與治療》專著，這是全國有關OHSS的第一本專著。

「很多人覺得輔助生殖治療時獲得的卵泡越多越好，覺得OHSS死不了人，但實際情況遠非如此。

我們要提醒那些冒險高齡生育的女性，這種險還是不要冒為好。

」邵敬於介紹，他接觸的案例中，曾有一名女性在使用重組人絨毛膜促性腺激素後36小時內取卵36枚，當天即出現噁心、嘔吐、少尿等症狀，最終引起胸腹腔積液、卵巢增大、血細胞比容升高、肌酐異常等一系列症狀，腹部隆起得比足月懷孕女性還要大。

體內發生巨大卵巢黃素囊腫，並伴有內出血、破裂出血，最終不得不通過開腹手術進行救治。

根據中華醫學會生殖醫學分會2016年對我國目前171家生殖中心的統計，我國41～42歲女性使用第一代常規試管嬰兒技術的，胚胎移植周期活產率僅為13.23%，而使用第二代試管嬰兒技術的該年齡段人群胚胎活產率為10.31%。

與會專家表示，40歲以上女性，年齡每增長一歲，其使用試管嬰兒技術的胚胎存活率在降低。

比如，43～44歲女性一代技術胚胎活產率為12.75%，二代技術活產率為4.42%；44歲以上女性的一代技術活產率則只剩下了3.18%，二代技術活產率更低至1.81%。

值得警醒的是，儘管胚胎活產率如此之低，仍然擋不住高齡婦女再博一胎的熱情。

文：陳青 高艷

編輯：沈湫莎

責編：許琦敏