45歲以上女性不宜「折騰」懷孕

8月3日至8月6日,由同濟大學附屬第一婦嬰保健院(以下簡稱「一婦嬰」)等機構聯合主辦的「上海-武漢同濟生殖醫學論壇」在滬舉辦。

中國青年報·中青在線記者注意到,包括成功培育全球第一例試管嬰兒的以色列專家布魯諾·魯能菲爾德在內的多位中外專家在論壇上一致建議,女性應在35周歲以前生育第一個孩子,而45周歲以上女性則最好不要再通過試管嬰兒或其他手段「折騰」懷孕。

「45歲以上女性即便通過試管嬰兒技術懷孕,得到一個健康孩子的幾率也只有3%4%。

」布魯諾·魯能菲爾德是全球生殖治療領域的先驅,被稱為「促性腺激素之父」。

他告訴記者,在以色列,政府會為44歲以下的女性使用試管嬰兒技術懷孕埋單,但45歲以上的女性則必須自費使用該項技術,「一方面,女性年齡太大,不利於孩子今後的撫養；另一方面,這些女性生下的孩子有很大機率會發生畸形、低智商等問題」。

近年來,隨著二孩政策的放開,越來越多的高齡女性到上海一婦嬰求醫問藥,希望能再生一個孩子。

一婦嬰生殖醫學中心主任滕曉明就見過很多這樣的案例,有60歲的婦女前來諮詢能否使用試管嬰兒技術再生一個寶寶,也有54歲的失獨女性「賴」在醫院兩年要求採用自供卵方式培育試管嬰兒,「一直來,反覆來,醫生勸了也不聽,後來堅決不給做了,才死心」。

滕曉明介紹,近幾年,為了迎合高齡婦女再次生育的需求,市面上出現了一種線粒體移植技術,即把年輕女性的線粒體移植到中老年婦女體內,以促進其排卵,這種做法,一度被某些人標榜為「第四代試管嬰兒技術」。

但實際上,這種做法對女性損傷極大,國內外眾多失敗案例的出現,使得這項技術在國際上飽受爭議。

目前,包括德國在內的一些歐洲國家已經嚴禁在本國使用這種技術,而美國、俄羅斯等國雖然允許這項技術使用,但絕大多數醫學專家都不會推薦這項技術。

「經過一段時間的論證,我們認為這項技術成功率很低,但與之伴隨的,是對女性生殖系統甚至是全身健康產生的負面影響。

」魯能菲爾德說,很多高齡女性在使用輔助生殖技術的過程中,會不同程度出現卵巢過度刺激綜合徵 (ovarian hyperstimulation syndrome, 簡稱OHSS)。

OHSS是輔助生殖中心最常見的併發症,可能導致肝腎功能障礙和血栓形成,卵巢明顯增大後還容易出現卵巢扭轉、卵巢囊腫破裂出血等嚴重併發症,嚴重者甚至會危及生命。

論壇上,原上海一婦嬰院長、75歲的婦科主任邵敬於帶領年輕專家一同發布了專著《卵巢過度刺激綜合徵的診斷與治療》,這是全國有關OHSS的第一本專著。

「很多人覺得輔助生殖治療時獲得的卵泡越多越好,覺得OHSS死不了人,但實際情況遠非如此。

我們要提醒那些冒險高齡生育的女性,這種險還是不要冒為好。

」邵敬於介紹,他接觸的案例中,曾有一名女性在使用重組人絨毛膜促性腺激素後36小時內取卵36枚,當天即出現噁心、嘔吐、少尿等症狀,最終引起胸腹腔積液、卵巢增大、血細胞比容升高、肌酐異常等一系列症狀,腹部隆起得比足月懷孕女性還要大。

體內發生巨大卵巢黃素囊腫,並伴有內出血、破裂出血,最終不得不通過開腹手術進行救治。

根據中華醫學會生殖醫學分會2016年對我國171家生殖中心的統計,我國4142歲女性使用第一代常規試管嬰兒技術的,胚胎移植周期活產率僅為13.23%,而使用第二代試管嬰兒技術的該年齡段人群胚胎活產率僅為10.31%。

記者還注意到,40歲以上的女性,年齡每增長一歲,其使用試管嬰兒技術的胚胎存活率都在降低。

比如,4344歲女性一代技術胚胎活產率為12.75%,二代技術活產率為4.42%；44歲以上女性的一代技術活產率則只剩下了3.18%,二代技術活產率更低至1.81%。

值得警醒的是,儘管胚胎活產率如此之低,仍然擋不住一些高齡婦女「再搏一胎的熱情」。

廣東省醫師協會婦產科醫師分會主委、中山大學孫逸仙紀念醫院婦產科生殖中心一級主任醫師楊冬梓教授透露,二孩政策放開後,看門診的40歲以上高齡媽媽占到了門診總量的1/3。

中山六院生殖中心主任梁曉燕則透露,一年來,高齡女性門診增加了3倍。

中國青年報·中青在線記者 王燁捷 來源:中國青年報