輔助生育迎來爆發期 高齡生育和多胎願望增加

8月8日，一群年輕的爸爸媽媽帶著自己從3個月到7歲不等的寶寶們出現在上海市第一婦嬰保健院（以下簡稱「一婦嬰」）輔助生殖醫學科的實驗室里，他們好奇地在液氮罐儲存間裡流連。

圓滾滾的液氮罐里，存放著孩子們的「弟弟」或者「妹妹」們。

這是自20年前醫院第一例試管嬰兒誕生至今的1萬多個試管寶寶家庭中的30個，今天，是孩子們第一次「回家探親」。

液氮罐里存放著的，是一個個冷凍胚胎——那些成功生育的夫妻，會把自己用剩下的胚胎長期存放在這裡。

中國青年報·中青在線記者注意到，隨著二孩政策的放開，輔助生育、試管嬰兒這些在10多年前看來還有些陌生的詞，如今早就耳熟能詳了。

與此同時，45歲以上高齡婦女和帶著強烈多胎願望家庭的增加，也給我國的輔助生育學科帶來挑戰。

「最主要的問題不是技術，而是說服和解釋。

」 一婦嬰輔助生殖醫學科主任滕曉明告訴記者，很多明明具有正常生育能力的夫妻，如今總想嘗試雙胞胎、龍鳳胎，但醫院不能也不應該提供此類服務。

上海市第一婦嬰保健院生殖中心，醫務人員向「回家探親」的試管嬰兒家庭展示胚胎保存過程（周冠伶 攝）

儘管需求很旺盛，但事實很嚴峻

2016年，我國全面放開二孩的政策，給一部分高齡婦女、失獨家庭帶來希望。

高齡婦女對於生育二胎的渴望，僅從一個「江湖騙子」的成功就可見一斑。

最近一段時間，一名安徽籍的60歲婦女經常出現在上海大大小小的活動中，還時常受到電視台的邀請當嘉賓。

她的拿手絕活兒竟是「卵巢保養」。

這名婦女在60歲時生育了一對雙胞胎，成為「神話」。

但事實上，滕曉明告訴中國青年報·中青在線記者，該婦女並沒有資格進行此類講座，因為，她的這對雙胞胎是「第三方供卵」生育的，並未使用她本人的卵子，「一般來說，不要說60歲，50歲以上女性卵巢功能健全的，已經很罕見了。

」

這件事之所以火爆，是因為有著同類生育需求的「觀眾」多。

在醫學上，一般45歲以上女性，醫生都不會建議再次生育。

通過比對中華醫學會生殖分會的全國資料庫現狀，滕曉明發現，45歲以上女性試管嬰兒的成功率只有5%左右，「儘管需求很旺盛，但事實很嚴峻。

」

滕曉明透露，目前，中華醫學會生殖分會的專家委員會正在著手進行研究、討論，隨著高齡女性懷孕需求的增加，是否需要界定一個年齡底線。

「根據『保護後代』原則，很多50多歲要求懷孕的婦女，我們是不是還應該為她們服務？她70歲時，她的孩子可能還未成年。

」滕曉明說，失獨家庭的高齡婦女對二孩的渴望尤其強烈，但在實際操作過程中，醫生也很為難，一方面，失去獨生子女的家庭再生一次的願望合理，但另一方面，她們50多歲高齡生下的孩子，身體素質不一定過關。

高齡生育和多胎需求旺盛

實際上，高齡生育和多胎願望，已經成為全國性的普遍問題。

但很多願望，並不能得到滿足。

北京大學第三醫院院長、科技部「生殖與發育重大專項」首席科學家喬傑介紹，北醫三院目前的試管嬰兒雙胎妊娠率已經從過去的30%多下降到20%多，「我們提倡減少胚胎數量，一次最多在一名婦女體內植入1~2個胚胎。

」

很多並沒有什麼生殖問題的家庭，會專門跑到輔助生殖科尋找多胎的可能性。

就在接受中國青年報·中青在線記者採訪的當天上午，滕曉明還遇到了一對一門心思想要二胎，並且希望二胎為龍鳳胎的夫妻。

這對夫妻的條件，不符合國家設置的試管嬰兒「准入門檻」，只是想通過技術手段一下子生兩個孩子。

「兩個孩子『房間小』，早產、低體重兒的發生率也高，母親孕期負擔重，並不是什麼占便宜的事兒。

」滕曉明做得最多的，還是解釋、勸說工作，那些身材矮小、子宮受過損的，他更加不建議多胎。

根據國家規定，在極為特殊的條件下，允許在婦女體內一次植入3個胚胎。

但在上海，根據地方性法規，無論多麼特殊的情況，最多只允許一次植入2個胚胎，「胚胎放得少，成功受孕並生育健康兒的幾率更高。

」

喬傑介紹，為了嚴格控制「准入門檻」，各省市衛計委每兩年都會對本區域內的輔助生殖中心進行校驗。

校驗的重要內容，就是「查病歷」。

那些專家委員會成員，來自婦科、男科、醫學倫理、質量監督局等方方面面，他們會查詢申請人的就診情況、病情指征、醫生資質、醫院設備等。

「很多懷了雙胎的申請人，我們還會根據胚胎髮育情況，進行『胚胎減滅術』。

」喬傑說，申請人間的自我教育，有時比醫生的勸說更有用，「有人雙胎四五個月，流產了；有人雙胎早產了，孩子住院了。

」這種活生生的身邊事，最能「說服」人。

技術沒問題，倫理是大問題

儘管我國的輔助生殖學科比國際上其他已開發國家起步晚了10年，但從技術上來講，目前世界上所有最先進的輔助生殖技術，我國都已具備執行能力和條件，且實際執行情況處於世界前沿水平。

過去，由於計生政策和總體人群就診百分比較低，我國的輔助生殖申請人情況複雜程度，比國外更甚。

「我們的申請人除了年紀大，很多還同時存在多種疾病，治療難度更大。

」喬傑說，技術問題現在在我國，基本沒有太大困難。

真正難的，是倫理問題。

比如，多餘胚胎的保存。

在上海一婦嬰輔助生殖中心的實驗室里，一個個液氮罐里，存放著珍貴的冷凍胚胎。

一個罐子裡，可以存放230名母親的胚胎。

從1997年該院第一例試管嬰兒誕生至今，已經誕生了1萬多個試管寶寶。

每一個試管寶寶家庭，或多或少，都會把此前取卵、受精、培養後獲得的胚胎，保存下來。

多的保存十幾個胚胎，少的保存一兩個。

這些胚胎的全都冷凍在液氮罐里，每一個液氮罐都配有一個密碼鎖，密碼定期更換。

「既要確保沒有差錯，也要確保胚胎完好保存，不外流。

」 一婦嬰生殖中心胚胎實驗室主管王羽告訴記者，冷凍胚胎的保存，責任重大，每天都有專人負責檢查、看管，一旦胚胎外流或出現差錯，後果不堪設想。

這些冷凍胚胎的保存成本極高，但目前為止，還沒有找到「不予保存」的辦法。

「從倫理角度來講，這些胚胎我們不能銷毀，都是小生命。

但現在，也有很多家庭不再續交保存費用，醫院也沒辦法。

」喬傑說，冷凍胚胎在申請人不再續交費用的情況下是否還要繼續保存。

是一個世界難題。

現在的情況是，申請人可以不要這些胚胎、不交錢，但醫院不能隨意處理這些胚胎，還得繼續存著。

「未來，或許可以探索病人授權的情況下，把這些胚胎用於科學研究。

」喬傑說。

電影《異形》中的場景總是成為人們在談論胚胎研究時的陰影，如果有一天，那些保存完好的人類胚胎被用於非正常渠道，後果令人擔憂。

部分圖片來源於網絡

中國青年報·中青在線出品