試管嬰兒18問

1、為什麼她的獲卵數比我多？

每位女性的卵巢儲備功能不一樣，年輕的女性、多囊卵巢的患者她們卵巢儲備好，小卵泡多，促出來的優勢卵泡就多，年齡大的女性卵巢功能低下，小卵泡儲備少，促出來的大卵泡就少。

打個比方，您提供給給我們多少米，我們就煮出多少飯。

可見，獲卵數是大家自身的條件決定的。

2、促排卵後會導致卵巢早衰嗎？

促排卵並不會導致卵巢早衰。

每一個月經周期，都有一批卵泡（數個到數十個不等）同時發育，由於體內激素調節，只有一個卵泡最終長大，成為優勢卵泡，而其他的卵泡都閉鎖、凋亡。

所以，儘管出生時卵巢內有幾十萬的始基卵泡，但最終也只有幾百個卵泡能長大成為優勢卵泡，其他的卵泡都閉鎖凋亡了。

促排卵則是給那一批長不大的、要閉鎖的卵泡施以化肥，不讓它們凋亡，而讓它們都長成大卵泡，但是對下一個月經周期或下一批卵泡的生長並沒有影響。

所以，促排卵不會提前耗竭卵泡，不會引起卵巢早衰。

3、為什麼我的促排卵方案跟她的不一樣？

我們遵從個體化治療原則，即根據每位女性的具體情況量身定製治療方案。

每個人的卵巢儲備不一樣，年齡、身高、體重不一樣，不孕因素、不孕年限不一樣，對藥物的反應性也不一樣。

所以，我們的促排卵方案，是綜合考慮上述因素來制定的。

4、為什麼醫生給我用了國產促排卵藥，會影響促排卵效果嗎？

藥物有進口和國產之分，每種藥都有自己的特點，但是藥物的效果都可以盡其所用，並不是進口藥物就可以促出最好最多的卵泡。

我們會根據患者對藥物的反應性、卵泡生長的速度、激素的增長速度等，酌情調整藥物種類和劑量。

5、為什麼醫生建議我放棄這次促排卵？

中途放棄促排卵，我們稱之為取消周期。

有以下情況，我們會建議您取消周期：一是用藥劑量相當大，但是卵巢沒有反應，沒有卵泡生長，稱卵巢反應不良；二是卵泡反應太好，少量用藥生長卵泡過多，繼續促排卵肯定發生OHSS，可能危及生命，此時我們可能建議您直接穿刺取卵。

三是促排卵過程中LH升高，用藥物無法抑制，卵泡還沒長大就提前黃素化。

四是女方身體狀不好，出現高熱或突發急性病。

6、為什麼讓我放棄新鮮周期移植？

新鮮周期移植胚胎需具備天時地利人和的所有條件，才能獲得大的成功。

當內膜回聲不均，過厚或過薄時，不利於胚胎著床；當有輸卵管積水時，可能沖刷、毒害胚胎；當促排卵雌激素過高、取卵過多時，發生卵巢過度刺激綜合徵的可能性極大，移植胚胎後會加重病情，危及生命；當沒有優質胚胎或可移植胚胎時，就沒有可種植的種子。

當孕酮過高時，可能影響子宮內膜與胚胎髮育的同步性，兩者不同步不兼容，胚胎不容易著床。

當女性存在不合適移植的情況，如發熱、感染、慢性病控制不佳等情況可能影響胚胎的進一步發育。

7、為什麼我需要做宮腔鏡？

超聲多次提示內膜回聲不均或存在高回聲時，或者造影片子提示宮腔線不光滑時，或者懷疑子宮畸形時，建議做宮腔鏡明確診斷；如果子宮內膜的病理報告提示有異常，需要治療方可移植。

子宮內膜作為胚胎種植的土地，如果有蛀蟲、不肥沃，肯定不利於種子生根，所以要先整出好的土地再播種。

做宮腔鏡的條件，一般是月經乾淨後2-7天做，從來月經開始不同房。

8、取精失敗了該怎麼辦？

對於極重度少弱精子症的患者，有時可能通過附睪或睪丸取精得到少數精子，但有時候可能取不到精子，多次取精失敗可以考慮申請供精。

對於有性功能障礙的患者，可能會因為緊張，取精失敗。

這種情況，可以提前取精冷凍，萬一取卵當日取精失敗，可以使用先前已冷凍精子進行受精。

9、醫生說我內膜不好是怎麼回事？

一般我們通過超聲評估內膜，包括兩方面，一是內膜的厚度，8-13mm比較合適，過薄或過厚都不利於胚胎著床。

二是內膜的形態和回聲，排卵前或取卵前的內膜應該是A型，回聲均勻清晰，沒有強回聲，可以看到三條線。

在監測排卵過程中，我們有時發現一部分女性的內膜存在一些問題。

有的內膜可見點狀或片狀強回聲，有的內膜太薄或太厚，有的內膜全都是強回聲看不見三條線，有的內膜分離，內膜間有少量積液等。

這些都是內膜不好的表現。

10、為什麼我的卵泡不長？

我們對卵巢的反應性分類，有一類叫卵巢低反應，有一類叫卵巢慢反應。

卵巢低反應指卵巢反應低下，對藥物不敏感，需要大劑量促排卵藥物促排，或者對大劑量促排卵藥也不反應，所以卵泡不長，此種情況主要原因是卵巢年齡較大、功能欠佳。

慢反應患者，顧名思義，就是卵泡長得慢，此時通過調整用藥可以得到改善。

11、本來說這次進試管嬰兒周期，為什麼這個周期又不能啟動？

主要發生在卵巢功能低下的患者，降調節後或不需降調節，激素不合格，一般都是FSH過高，此時應用促排藥物卵巢會反應不良，不宜進入周期，需繼續等待和用藥，等激素合適時再進入促排卵周期。

12、為什麼要吃口服避孕藥？我不要避孕，是想要孩子

對於多囊卵巢綜合徵的患者，他們往往有高雄激素血症或高雄激素表現，或是LH遠遠高於FSH，此時應用口服避孕藥可以把不正常的內分泌水平調至正常。

如果不加治療即試孕，可能沒有優勢卵泡生長而不容易懷孕，或不正常的激素會影響卵子質量，容易發生胚胎停育或自然流產。

口服避孕藥會抑制排卵，同時抑制子宮內膜的生長，對於子宮內膜回聲不均勻，或存在內膜炎症的患者，加服孕激素，可以改善內膜，為胚胎著床做準備。

可見，吃上口服避孕藥是為了懷孕提供更好的身體條件，而不是用於避孕。

13、我來晚了所以沒抽上血，該怎麼辦？

我們定早上八點在生殖中心649房間抽血，是為了八點半把血樣送到檢驗科優先、加急給我們的患者出結果，以方便指導下午用藥。

如果來晚了，沒抽上血，就只能自己去門診三層或四層抽血，可能當天的激素結果不能出來，無法做參考，醫生便只能根據經驗用藥。

所以，患者朋友們千萬不要遲到，一定要準時準點來抽血。

14、卵巢位置不好，怎麼取卵？

卵巢的正常位置應該在子宮兩側，而少部分患者可能存在盆腔炎症和粘連，卵巢的位置發生了改變，有的緊貼盆腔內大血管，有的位於子宮頂上，平時做超聲監測卵泡時，位置不太好找，取卵時可能會給醫生增加難度。

如果卵巢臨近大血管，我們首先考慮安全第一，能取的儘量都取完，不能取的就不冒險而為。

如果卵巢處於子宮頂上，可能穿刺針要穿過子宮或者膀胱，穿過膀胱後可能排小便會有不適感，但是一般恢複比較快。

15、促排卵期間我應該吃什麼？需要大補嗎？

大家很關注這個問題，促排卵期間吃什麼比較好呢？其實，促排卵期間，均衡健康飲食就可以，不需要大量喝豆漿、不需要每天大魚大肉，不需要吃各種補品，這樣的飲食可能反而不利於消化道正常工作。

平時吃什麼，促排卵期間還吃什麼，但不能飲酒、不吃辛辣食物等。

16、試管嬰兒寶寶和自然妊娠寶寶有什麼不一樣嗎？

試管嬰兒出生的寶寶與自然妊娠的寶寶相比，在身體發育、智商、情感認知上幾乎沒有差別。

但由於試管嬰兒的雙胎較多，雙胎妊娠在孕期、分娩期發生的併發症可能會相對多一些，如妊娠期高血壓疾病、妊娠期糖尿病、早產、胎盤早剝、低出生體重兒等。

第一例試管嬰兒路易斯剛剛三十多歲，這個問題也值得我們繼續探索。

17、移植後為什麼要一直用黃體酮？

促排卵不同於正常月經周期，我們通過打夜針--注射HCG使卵泡最終成熟，取卵後留在卵巢的黃體細胞缺乏激素的刺激，分泌雌孕激素的能力下降，所以需要外源性補充足夠的黃體酮來進行黃體支持，以維持妊娠。

直至孕10周左右胎盤功能逐漸形成，我們再慢慢減去外源性黃體酮，讓胎盤發揮作用。

18、做試管嬰兒會誘發腫瘤嗎？

很多女性朋友害怕試管嬰兒使用大量激素會誘發腫瘤。

這個觀點並不對。

促排卵不會無緣無故誘發腫瘤，除非，患者本人是腫瘤的易感人群，即體內本身有容易發生腫瘤的易感基因，或有家族腫瘤病史。

簡單的說，將來某個人很可能得腫瘤，在年輕的時候做試管嬰兒，可能會將加速腫瘤的到來。

而對於一個沒有這些因素的患者，本來不會得腫瘤，做試管嬰兒並不會憑空讓她得腫瘤。

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希望每個家庭都能實現擁有寶寶的心愿。