在男科,做這些攝護腺檢查,為什麼要「爆菊花」?

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許多慢性細菌性攝護腺炎,攝護腺增生患者,做攝護腺液檢查或者攝護腺指診時,覺得很尷尬:

為什麼要經直腸啊,那不是肛腸科的檢查嗎?會不會很難受啊?可以換一種檢查方法嗎?

在男性科做檢查,患者最尷尬的莫過於「爆菊花」。

但對於醫生來說,通過「爆菊花」,可以進行攝護腺指診、攝護腺液檢查、經直腸彩超等檢查,對於診斷疾病具有較高價值。

男性科常見的需要「爆菊花」的檢查都有哪些呢?

一、攝護腺指診

男性直腸前面有膀胱、攝護腺和精囊腺,醫生通過「摸直腸」可了解攝護腺的大小、質地、結構以及是否有壓痛感等,從而得知是否患有攝護腺肥大、攝護腺炎。

另外,大家可別小看了,直腸指診可早期診斷出攝護腺癌,據報導準確率達50%-70%。

以攝護腺增生為例,醫生通過經直腸攝護腺指診,可以初步判斷其大小及重量分級:

一度增大:腺體大小為正常的2倍,中央溝變淺,估計重量為20~25g;

二度增大:腺體為正常的2~3倍,中央溝近乎消失,估重為25~50g;

三度增大:腺體為正常的3倍,手指剛能觸及攝護腺底部,中央溝消失,估重為50~75g;

四度增大:腺體超過正常4倍,手指已不能觸及攝護腺底部,一側或兩側的側溝因腺體增大而消失,估重為75g以上。

二、攝護腺液檢查

當男性朋友出現尿頻、尿急、尿痛、排尿不暢、尿線分叉、尿後餘瀝、尿後或大便時尿道流出乳白色分泌物等症狀時,當考慮有攝護腺炎的可能。

攝護腺炎的診斷,除了要結合病史、症狀、直腸指診、尿常規檢查外,最重要的就是攝護腺液常規檢查,通過這個結果可以判斷攝護腺液中是否有炎症的證據。

如何留取攝護腺液標本呢?

很多人問:「取攝護腺液是不是從尿道口進去個東西然後把攝護腺液取出來?」

事實並不是如此。

攝護腺液的留取要通過攝護腺按摩,也就是從肛門進入直腸後擠壓攝護腺使得攝護腺液從尿道口流出。

具體的操作方法為:患者取胸膝位,醫生用右手食指戴橡皮手套,塗潤滑的石蠟油先輕柔按摩肛周而後緩緩伸入直腸內;

摸到攝護腺後,用食指的最末指節的指腹對著攝護腺的直腸面,從外向上向內向下順序對攝護腺進行按壓;

即先從腺體的兩側向中線各按壓2~3次,再從中央溝自上而下向尿道外口擠壓出攝護腺液。

取完攝護腺液後要記得排尿,把殘餘在尿道中的攝護腺液沖刷乾淨。

三、經直腸彩超

經直腸彩超,就是將專門的超聲波探頭插入直腸,可以檢測直腸周圍器官病變。

男性主要看攝護腺,女性通常看子宮及附件還有直腸窩情況,直腸腔內腫瘤排除等。

攝護腺指診,雖然可以初步判斷攝護腺大小,但攝護腺具體大小、有無結實、鈣化灶,包膜是否完整等得依靠彩超。

經直腸彩超與經腹壁彩超相比,有以下優點:

(1)獲得比經腹部超聲波更加清晰的攝護腺內部結構的圖像,以便於對攝護腺、精囊及其周圍結構進行仔細的檢查。

能發現經腹部超聲波檢查有時難以發現較小的、較隱匿的病灶,有利於攝護腺癌的早期診斷。

(2)無需憋尿,方便患者檢查。

(3)可以為攝護腺穿刺和射精管遠端手術準確定位。

溫馨提示:上述所有檢查都得在醫生評估病情後才能進行操作。

如有急性攝護腺炎或者慢性攝護腺炎的急性期不能按摩攝護腺,不然會使得感染擴散甚至引起敗血症。

此外,攝護腺結核、腫瘤、萎縮、硬化等情況也不適合做攝護腺按摩。

(圖片來源網絡,僅供參考)

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