愛的過火,脆弱的那話兒

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《禮記•禮運》:「飲食男女,人之大欲存焉。

」聖人如孔子,也明白告訴我們,人有兩個最基本的慾望,口腹之慾和兩性需求。

其中兩性的性需求如果能夠和諧,所謂家家戶戶,琴瑟和鳴,我想社會一定安定不少。

本文內容貼近年輕人生活,本次收錄文章還特別注意要避免艱澀醫學名詞,希望微言大義,希冀能讓廣大閱讀民眾能增進相關的醫療知識,增進年輕人的性健康。

早泄是男性很常見、卻又難以啟齒的一個問題。

根據統計,約有20%-30%的男性,有著早泄問題的困擾,其中,二、三十歲的患者,比起五、六十歲的患者來說,相較之下,更是有著高達2-3倍的早泄發生比例,就年輕人而言,是個極需要被重視的議題。

但究竟何謂早泄呢?其實有著非常多種的定義,目前,大致以國際性醫學學會(TheInternationalSocietyforSexualMedicine)所發布的早泄定義為主,該機構主要從三個評估重點切入,來定義早泄的問題,包括:生殖器進入陰道前或進入陰道後一分鐘內旋即達到射精、有射精感覺時無法自主控制或延遲、以及因為這樣的射精障礙而導致的負面的個人影響(例如緊張、壓力、困擾、沮喪、拒絕發生性關係親密行為……等)。

此外,早泄又可以依據發生的型態模式區分為兩大類:原發性的早泄和次發性的早泄。

前者又稱做終生型的早泄,表示這一類的患者,打從有性行為的經驗開始,就持續有著早泄的困擾。

後者則是原先沒有早泄的問題,但因為某些因素的造成或誘發,而開始有了早泄的困擾。

不管是哪一類,只要符合生殖器進入陰道前或進入陰道後一分鐘內隨即射精繳械,那就是患有早泄的問題了。

在早泄的評估和診斷方面,必須包含:完整的過去病史詢問、身體理學檢查、神經狀況評估以及相關的抽血檢驗。

此外,有早泄困擾的民眾們,除了自我量測生殖器進入陰道內到最後射精的時間之外,為了更進一步,以多面向來評估早泄、射精障礙的困擾,更有五花八門、許許多多的性功能評估問卷被制訂出來,希望對於早泄這個問題,可以有著更全面的評估。

其中,以男性性健康問卷(MaleSexualHealthQuestionnaire)中,和射精功能障礙有關的四個問題(EjaculatoryDysfunctionDomain)最常被使用到,問題項目詳附於本文章末,可以提供給有早泄困擾的患者,作為自我評估的工具之一。

早泄的成因很多,包括情緒心理因素(如緊張、壓力)、陰莖龜頭過度敏感以及腦內性慾中心、控制射精的神經激素失調,其中與射精相關的神經化學物質里,最重要的兩種分別為:5—羥色胺(serotonin)和多巴胺(dopamine)。

早泄的治療方面,當然也是根據上述的學理根據、考慮每位患者不同的成因,來對症下藥、進行治療。

治療的方式包括:

一、情緒心理因素的緩解:給予適當的鎮靜抗焦慮劑、必要時搭配一些肌肉放鬆劑使用,以達壓力緊繃的舒緩。

二、陰莖龜頭過度敏感:可以考慮保險套的使用、或是性行為之前(通常建議大約30分鐘以前),於龜頭上塗抹適量的局部麻醉藥膏,降低龜頭陰莖神經的敏感,當然,性行為之前是必須先把藥膏洗掉的,以免影響女性伴侶。

三、腦內性慾中心神經激素的失調:目前主要治療的藥物是以干擾5—羥色胺(serotonin)和多巴胺(dopamine)等腦內化學物質的作用,以達到延遲射精時間的目的。

在早期尚未有治療早泄的專門藥物問市之前,往往是利用傳統的抗憂鬱劑來進行治療,但畢竟是精神科方面的治療用藥,副作用極大,患者接受度往往不高。

現今則有Dapoxetine(商品名Priligy,必利勁)的問市,也是透過上述機轉,可以使射精時間延長3-4倍,是目前治療早泄的新希望。

此外,有些含有止痛藥成分的製劑(tramadol)也在某些臨床研究顯示可以延長射精時間,也一併可以當作早泄治療藥物的參考。

四、其他:正式性行為之前可以先行自慰射精,第一次的射精,可以延長下一次射精衝動來臨的不反應期,當正式提槍上陣時,便可以延長射精的時間。

另外,性交中斷法或是當有強烈射精衝動時,將生殖器抽出陰道外,同時用手指輕輕捏住龜頭,也可以減緩射精的反射。

性交的體位在某些程度上也會影響到射精的時間,當然,這部分,需要伴侶間同時咨商評估,以達到良好的性行為互動。

男性早泄自測

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10、評分標準為:13分以上為輕度早泄, 10~13分為中度,5~9分為重度。

男性可以利用這個量表進行自我對照,有助於了解自我的性生活健康狀況,對自我的性生活健康狀進行一次全面的評估,以便了解和解決問題,如果對自己的性生活不滿意,可以通過服用精勃力等保健食品來改善性功能。

早泄是男人無法言欲的苦衷,尤其在年輕男性裡面,更是有著一定的發生率。

希望有此困擾的年輕朋友們,尋求專業的泌尿科評估諮詢管道,對症下藥,進行治療,重振雄風。


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