中醫藥大學教授九問「早泄」：時間並不是患者的終極目標等

——王祖龍/文 河南省中醫院男科

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當性走出了「傳宗接代」的範疇，成為人們現實生活中不可或缺的一部分時，「性福、美滿、和諧」成為人們共同的追求，一旦這篇美妙的樂章出現不和諧的音符，作為性生活的主要發起者——男人，就成了「罪魁禍首」，一頂「早泄」的帽子自覺不自覺的就戴在頭上了。

其實早泄的診斷、治療到現在也沒有公認標準，所以就存在著諸多的疑問。

什麼叫早泄？

國際性醫學學會（ISSM）給出了一個全新的定義：「早泄是一種男性性功能障礙，其特徵是：總是或幾乎總是在進入陰道之前或進入後約1分鐘內射精，不能在全部或幾乎全部進入陰道後延遲射精，以及消極的個人結果，如苦惱、憂慮、挫折感或避免性活動」。

儘管這仍然不是一個公認的滿意的定義。

什麼原因會導致早泄？

導致早泄常見原因有三個：①中樞性。

即性興奮性太高，在進入前或進入後很快射精。

②周圍性。

即龜頭敏感度高，進入後抽動會很快射精，但不抽動會維持較長時間。

③混合性。

即以上兩種情況都存在。

3.怎麼自我診斷「早泄」？懷疑自己早泄，應符合以下三條標準：①性生活時間＜1分鐘；②無法滿足男性徵服欲，並帶來明顯苦惱；③女性伴侶至少對50%以上性生活不滿意。

尤其第三條是主要標準，是影響夫妻關係的主要問題。

有一個病人，性生活時間15分鐘，老婆還不滿意，逼著他來看早泄。

4.早泄應該做哪些檢查？

懷疑自己得了早泄，一定要到正規公立大醫院男科就診，進行檢查治療，避免上當受騙。

到醫院後醫生一般會給患者一張調查表，進行早泄評分，判斷病情輕重程度。

其次會進行陰莖神經敏感度檢查，了解龜頭的敏感度。

第三，會進行可能引起早泄的原發病檢查，如是否有攝護腺炎、包皮龜頭炎等。

早泄會怎麼治療？

在確定引起早泄原因後，醫生會根據病情進行如下治療。

①積極治療攝護腺炎、包皮龜頭炎等原發疾病。

②進行心理疏導及行為療法，取得女方配合，增加夫妻性和諧。

③指導患者提高性技巧。

④選用抗抑鬱類的西藥（如三環類抗抑鬱藥、5—羥色胺再攝取抑制劑）或者中藥來降低性神經興奮性。

⑤利用有局麻性質的西藥（如複方利多卡因乳膏）或中藥（丁香製劑）來降低龜頭敏感度。

6.切包皮能治好早泄嗎？

理論上講，如果包皮不長，龜頭外露，可以增加龜頭、包皮系帶等部位和內褲的摩擦幅度，增加性生活時的抗摩擦能力，延長性生活時間。

但性生活時間受性興奮性、環境、氣氛、身體狀況、性生活頻度、性生活默契程度、女方反應狀況、陰道鬆緊度等多種因素影響，不單純是一個抗摩擦問題。

所以，不要只寄希望於包皮手術來治療早泄，畢竟沒有經過公認的「切包皮治早泄」可能只是一個美麗的泡沫！7.陰莖背神經阻斷術能治癒早泄嗎？

自從陰莖背神經阻斷術引進中國，很快就風靡全國，尤其是民營醫院藉助陰莖背神經阻斷術著實掙了不少錢。

但陰莖背神經阻斷術既沒有在公立醫院達到男科醫生的公認，也未能進入全國的早泄治療指南。

一部分患者做了正規的陰莖背神經阻斷術，確實延長了性生活時間，但卻因為龜頭的麻木，失去了性生活的快樂；一部分患者手術後，不但性生活時間沒有改善，還出現了陽痿；還有一部分患者錢出了，但只是在陰莖皮膚上切了一個口或者做了一下包皮環切，陰莖背神經阻斷術根本沒有做。

所以，陰莖背神經阻斷術遠遠沒有他們宣稱的好，想藉助陰莖背神經阻斷術一勞永逸的治癒早泄，也許只是一個黃粱美夢！8.早泄能治好嗎？

這是患者最關心的問題，經常有患者這樣問。

不過到現在為止，什麼樣的情況算是早泄治癒了，並沒有一個公認的標準，並且性生活時間和滿意程度受多種因素影響，也並不是單純的一個時間問題。

所以，在臨床上我經常會問到患者的期望值——你希望通過治療，你的性生活大部分時間能達到多少？

筆者自己觀點，通過對早泄的綜合治療及患者性技巧提高，能使夫妻性生活滿意率在50%以上就應該是治癒了。

早泄治療的終極目標是什麼？

時間並不是患者的終極目標，獲得滿意、和諧的性生活應該是早泄治療的終極目標，要達到這個目標需要夫妻雙方的共同努力。

畢竟性生活是性伴侶兩個人的事，那個美妙的樂章需要兩個人共同去譜寫。

作者自畫像：一個普通的男科醫生，每天坐在門診，看著那些出出進進的，本應該意氣風發但卻愁眉苦臉、痛苦不堪的青少年，在他們最好的學習或創業年華，因為錯誤的生理及醫學科普知識、錯誤的觀念、不良的生活方式、不良的媒體和醫院，背上了「莫須有」的「攝護腺炎」、「早泄」、「陽痿」、「手淫」、「腎虛」、「性病」等疾病，穿梭於各個醫院之間、吃著大把的藥、花著自己或父母可憐的一點錢、承受著「滅頂之災」的壓力，一個個面臨崩潰的邊緣，卻愛莫能助。

所以，想在這裡和他們談談男科的那些事，讓他們多了解一點自己，多一點健康觀念，姑且命名為「男客那些事」，如果對他們有些許幫助，我願足矣！