女神節特輯-婦科腫瘤別擔心......

女性生殖器官是個功能活躍的器官，是腫瘤的多發「地帶」，其中40-60歲的婦女是高危年齡組。

婦科腫瘤居婦女全身腫瘤發病的首位, 嚴重影響著婦女的身心健康和生活質量，因此，如何正確認識婦科腫瘤是關愛女性健康的重要一步。

本文將講述婦科腫瘤的主要危險因素和防治方法，幫助女性朋友遠離婦科疾病。

（一）婦科腫瘤的危險因素：

（1）個體基礎因素

①年齡：不同的腫瘤發生年齡不同。

子宮內膜癌的發生率60歲>50歲>40歲。

卵巢癌則50歲為發病率高峰。

宮頸癌的發病率有低齡化趨勢，有文獻報導近10年來30歲左右女性發病率增高，達24%。

②解剖組織胚胎因素：部位、組織不同，發生腫瘤的頻率和良惡性結構迥異。

卵巢發生腫瘤的潛能大是因為卵巢富含發展性、多能性的生髮上皮、生殖細胞和胚胎殘留組織。

並且卵巢常年周期性變化，易受到內外因素的影響。

而宮頸是一個外在組織，故較易患炎症和腫瘤。

③肥胖：脂肪可儲存雌激素，減緩其代謝，有促癌作用。

從子宮內膜增生到子宮內膜癌都與雌激素相關。

④局部刺激：宮頸癌與局部不良因素相關，並且還好發於宮頸創傷或修補部位。

而長期排卵所致的卵巢表面上皮損傷是卵巢癌發生的原因之一。

⑤全身性疾病：垂體功能異常和由此產生的不孕、不排卵、功血和各種增生症與子宮內膜癌的發病密切相關。

⑥飲食及營養素：女性腫瘤中60%與飲食營養有關。

生活水平低、攝入動物蛋白少易患葡萄胎；常吃綠色蔬菜胡蘿蔔可降低宮頸癌發病率；維生素A能保護上皮，可減少卵巢癌發生；而綠色蔬菜、乳類、肝臟等則可減少子宮內膜癌的發生。

⑦其它：口服避孕藥對抵制、預防卵巢的保護作用，但可使子宮內膜癌的發病率增高7倍。

孕產可減少卵巢癌發生，而宮頸癌因多產而多發。

（2）感染因素

從正常宮頸細胞向宮頸上皮內瘤變及宮頸癌的轉化是多因素、漸進發展的過程，而高危人乳頭瘤病毒（HPV）感染是宮頸細胞惡性轉化中的主要因素。

有30多種HPV亞型與生殖道病變有關，依其致瘤性分低危型（ 6，11等）和高危型（16，18等）。

其主要的傳播途徑為性傳播。

（二）婦科腫瘤的主要症狀

婦科腫瘤早期多無症狀，並且症狀無特異性，與良性疾病相似，容易被視為一般常見病而誤治。

其常見症狀有以下四種：

（1）陰道出血：包括生理性和異常陰道出血。

生理性出血主要指正常月經，為周期性，間隔24-35天，持續2-6天，經量約為30-50ml。

異常陰道出血是指青春期前、絕經後出血，或生育年齡婦女月經過多，月經間期出血或性交後出血。

常見疾病有：卵巢內分泌功能失調（功血）、炎症（陰道炎，子宮內膜炎和宮頸炎）、病理妊娠（異位妊娠和流產）和腫瘤（宮頸癌，子宮內膜癌和少數卵巢癌）。

（2）腫塊：發生於內生殖器的腫瘤初起常常腫塊較小，位於盆腔深部，只有做婦科檢查或超聲波檢查方能發現。

常見疾病有：良性卵巢腫瘤；惡性卵巢腫瘤；功能性卵巢腫瘤；卵巢轉移性腫瘤；子宮肌瘤；葡萄胎；子宮內膜癌和子宮頸癌。

（3）白帶異常：正常白帶為白色稀糊狀，量不多，月經中期接近排卵期分泌旺盛，白帶為無色透明蛋清樣，排卵後2-3天白帶變為混濁粘稠狀，量少，經前期白帶往往稍見增多，均屬正常。

白帶異常的常見疾病有：①炎症（多見）：滴蟲性陰道炎、黴菌性陰道炎、細菌性陰道炎、宮頸炎和子宮內膜炎；②腫瘤：宮頸癌，內膜癌，陰道癌和輸卵管癌。

（4）腹痛：如生育年齡婦女出現腹痛，需詢問其有無停經、末次月經，如有不規則出血，應排除與妊娠有關疾病。

引起腹痛的常見疾病有：①婦科腫瘤：卵巢腫瘤蒂扭轉、破裂和感染；子宮漿膜下肌瘤扭轉、紅色變性；侵襲性葡萄胎及絨癌；子宮內膜癌穿孔等；②良性疾病：子宮內膜異位症和盆腔炎。

（三）婦科腫瘤的治療方式

（1）手術：適應症：①良性腫瘤除部分子宮肌瘤外，應及時首選手術治療；②惡性腫瘤則根據期別不同手術方案不同。

禁忌症：①惡性腫瘤臨床期別晚，有遠處轉移；③肥胖造成手術野暴露不良；③全身情況不良及有其它合併症。

（2）化療：主要用於婦科惡性腫瘤的治療， 對良性和交界性腫瘤一般不應該使用化療。

化療方案主要取決於腫瘤的病理類型和期別，應該個體化、根據患者的具體情況制定有效的化療方案。

（3）放療：也是婦科惡性腫瘤治療的重要手段之一：可作為宮頸癌、陰道癌及某些子宮內膜癌和外陰癌的根治性治療方法，也可作為宮頸癌、內膜癌術後及絨癌化療後的輔助治療。

（四）婦科腫瘤的預後：

臨床分期和病理分級是影響預後最重要的因素。

其它影響因素還有：腫瘤大小、年齡、治療手段和隨診工作水平。

各種腫瘤的5年生存率分別為：外陰癌50~70%；宮頸癌60%；內膜癌60~70%；卵巢癌30%；滋養細胞腫瘤80%。

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（五）婦科腫瘤的預防：

（1）病因及高危因素的預防：宮頸癌應該積極治療病毒感染和宮頸疾病、早期發現宮頸癌前病變和注意性生活衛生。

內膜癌則應在經前後慎重使用雌激素。

卵巢癌的預防包括緊密隨訪青春期前，絕經期後能觸及的卵巢和使用超聲波，CT等方法及早發現。

（2）有症狀及時就診。

（3）飲食調理：多吃新鮮水果蔬菜。

（4）定期普查：有性生活者：常規每年一次，內容包括婦科檢查、宮頸塗片/TCT和超聲波；對於高危人群則需每半年一次、

總的來說，婦科腫瘤是一個沉重的話題，有太多的女性朋友因為腫瘤過早地香銷玉損，但只要掌握腫瘤的防治知識，並在日常生活中時刻注意自己的健康，早預防，早發現，早治療，是可以避免悲劇發生。

希望本文能讓各位女性朋友對婦科腫瘤有一個大概的認識，用正確的知識，健康的生活方式武裝自己，不讓婦科腫瘤有可趁之機。

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