[滾蛋吧！腫瘤君] 揭秘「婦科腫瘤」那些事兒

婦一病區 馬慧

由白百何、吳彥祖主演的電影《滾蛋吧！腫瘤君》，光首映禮就已經賺足了觀眾的眼淚。

這部有笑有淚的電影，呈現了女主人公樂觀抗癌的滿滿正能量，也引發了大眾對於癌症的討論和關注。

近年來，由於多種因素影響，女性婦科疾病患病率呈上升趨勢，你對這些疾病又有多少了解呢？接下來為您揭秘「婦科腫瘤」那些事兒！

子宮肌瘤

大概30%的成年女性都患有子宮肌瘤，是發病率最高的婦科腫瘤，很多人都是在體檢時發現，甚至終生都不知道自己得了這種病。

子宮肌瘤發病率雖然很高，但不要害怕。

95%～98%的子宮肌瘤是良性的，並且絕大多數患者都沒有症狀，只有少部分人會出現月經量過多、不孕等。

此外，子宮肌瘤是一種激素依賴性腫瘤，在青春期、生育期會快速生長，絕經後一般都會慢慢萎縮。

值得注意的是，還有約1%是惡性的，叫做「子宮肉瘤」，擴散快，死亡率也較高，千萬不能大意。

遇到以下三種情況就要格外小心：1.原有的子宮肌瘤短期內生長很快；2.以前沒有症狀，但突然出現疼痛、出血多；3.絕經後肌瘤也不消退，還以較快速度繼續生長。

子宮肌瘤病因不明確，無法進行有效的預防，但體檢時超聲波就能發現。

如果沒有症狀，可以持續觀察；如果瘤體比較大、出現膀胱直腸壓迫症狀或已經對身體造成影響時，則應積極選擇手術治療。

子宮內膜癌

子宮內膜癌多發生於年紀大的婦女，60歲以上的居多，典型症狀是絕經後再出血。

出現這一問題時，要馬上就醫，做宮腔鏡檢查或刮取子宮內膜明確診斷。

子宮內膜癌病因雖然並不完全明確，但有三個公認的危險因素：肥胖、高血壓和糖尿病，因此三高女性更要警惕。

癌細胞浸潤子宮肌層需要一定的時間，因此很多子宮內膜癌患者在早期、還沒擴散時就能發現。

治療以手術為主，有部分年紀過大身體不適合手術的人可採用放療，對於有生育要求的患者，如果病變處於早期，也可以視情況保留子宮。

如今子宮內膜癌出現了年輕化趨勢，預防上應該注意三點：1.建議女性適齡生育；2.合理膳食、適當運動以預防肥胖；3.如果患有高血壓和糖尿病，應積極治療，定期檢查。

卵巢囊腫

卵巢囊腫也是常見的婦科良性腫瘤。

卵細胞蘊含著發育成身體各個系統組織的能量，因此，卵巢的腫瘤也非常複雜，可以有各種組織來源，比如畸胎瘤里就可以出現頭髮、脂肪、骨頭、牙齒等。

卵巢囊腫可以通過超聲波來診斷，有大部分超聲波提示的卵巢囊腫是生理性的，比如未破裂的卵泡或黃體等，一般直徑不大，下次月經來潮後複查囊腫會自行消失。

但持續存在的囊腫應積極隨訪，隨著囊腫大，可能發生扭轉或破裂，引發感染、出血等，非常危險，此外還有惡變風險。

藥物對於卵巢囊腫沒有太多作用，必要時應積極手術治療。

腹腔鏡手術創傷小，安全性高，目前應用成熟。

卵巢癌

最讓婦科醫生頭痛的就是卵巢癌，它雖然發病率沒有宮頸癌、子宮內膜癌高，卻是死亡率最高的婦科腫瘤。

它在早期通常沒有症狀，因此很難發現，一旦出現包塊、腹水等來就診時，70%以上都是晚期，很難治療。

卵巢癌的早期診斷是個世界難題，現在已經明確血清中Ca125(腫瘤標誌物125)和HE4(人附睪分泌蛋白4)可以輔助篩查。

若兩者均為陽性，則高度提示卵巢癌。

因此，建議高危人群(包括有卵巢癌家族史的人或曾患過其他癌症的人)定期檢查這兩個項目。

每個人都有過腹脹、腹痛的症狀，但如果這種症狀突然變得規律和頻繁，就要馬上檢查。

此時，一般人會去看消化系統，在這裡提醒大家，如果不是消化問題，一定還要去看婦科，這有可能是卵巢癌的表現。

宮頸癌

梅艷芳

梅艷芳因患宮頸癌去世引起世人的惋惜。

宮頸癌的發病率是婦科惡性腫瘤中最高的，粗略估計中國每年約有15萬新發的宮頸癌患者。

但在婦科腫瘤中，唯一病因明確的就是宮頸癌。

德國科學家發現人乳頭瘤病毒(HPV)感染是引起宮頸癌的主要原因，從感染到癌變一般需要8年左右，中間有足夠的時間和機會去診治。

HPV感染非常普遍，引起重視的同時也不需要盲目恐慌，大部分感染者在半年到1年內，體內就會自然清除掉病毒。

TCT和HPV聯合篩查是目前防治宮頸癌的主要措施。

建議25歲以上女性每1～2年就查一次。

兩項均陰性以後每3~5年查一次即可。

宮頸癌治療效果比較好。

早期癌變絕大部分可以長期治癒；如果是癌前病變，甚至可達到100%治癒。

針對宮頸癌的疫苗已經研發，但我國目前尚未開展這項措施。

疫苗若能大規模普及，宮頸癌可能成為人類第一個消滅的癌症。