垂體瘤術後復發了該怎麼辦?

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垂體瘤是顱內常見腫瘤,占比約8%-15%。

隨著微創理念的普及,約96%的垂體腺瘤可經鼻蝶入路手術切除。

但該部位解剖位置深,且毗鄰重要血管、顱神經以及重要腦功能區,全切腫瘤難度大,遠期有約10%-30%的復發率。


為什麼會復發?

  • 與術前藥物治療、放射治療有關。

  • 無功能垂體腺瘤術後易復發,約占垂體腺瘤的30%,是垂體腺瘤中最為常見的類型。

    由於早期常缺乏典型的臨床症狀,無功能性垂體腺瘤一經發現常常為大腺瘤或巨大腺瘤,並侵犯周圍重要組織,手術治療常不能全切腫瘤,術後腫瘤易復發。

  • 侵襲性垂體腺瘤術後易復發,侵犯一側或兩側海綿竇,包裹頸內動脈,以及呈多方向侵襲、質地硬韌,均影響切除程度。

  • 腫瘤切除程度不夠,術後又無輔助治療。

復發了的該怎麼辦?

  • 大多數垂體瘤首選手術治療,除非巨大泌乳素腺瘤等,不要隨意口服藥物,以免影響手術全切率。

  • 早期診斷是提高手術效果的關鍵,儘量做到早發現、早手術。

  • 切除腫瘤的技巧非常重要。

    腫瘤切除率與腫瘤質地、生長方式和有無侵襲重要結構有關。

    書中應對瘤腔各間隙逐個加以檢查,防止腫瘤殘留。

    對質地堅韌者,先將腫瘤燒灼後,儘可能剪除腫瘤組織及包膜,以達到全切除。

    部分較韌的腫瘤如有可能損傷神經血管,不必追求全切。

  • 未全切腫瘤術後應輔助治療。

    垂體瘤術後殘存、復發腫瘤或手術禁忌等情況下,可首選伽瑪刀治療。

    必要時結合內分泌治療。


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