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垂體瘤術後復發了該怎麼辦？

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垂體瘤是顱內常見腫瘤，占比約8%-15%。

隨著微創理念的普及，約96%的垂體腺瘤可經鼻蝶入路手術切除。

但該部位解剖位置深，且毗鄰重要血管、顱神經以及重要腦功能區，全切腫瘤難度大，遠期有約10%-30%的復發率。


為什麼會復發？

  • 與術前藥物治療、放射治療有關。

  • 無功能垂體腺瘤術後易復發，約占垂體腺瘤的30%，是垂體腺瘤中最為常見的類型。

    由於早期常缺乏典型的臨床症狀，無功能性垂體腺瘤一經發現常常為大腺瘤或巨大腺瘤，並侵犯周圍重要組織，手術治療常不能全切腫瘤，術後腫瘤易復發。

  • 侵襲性垂體腺瘤術後易復發，侵犯一側或兩側海綿竇，包裹頸內動脈，以及呈多方向侵襲、質地硬韌，均影響切除程度。

  • 腫瘤切除程度不夠，術後又無輔助治療。

復發了的該怎麼辦？

  • 大多數垂體瘤首選手術治療，除非巨大泌乳素腺瘤等，不要隨意口服藥物，以免影響手術全切率。

  • 早期診斷是提高手術效果的關鍵，儘量做到早發現、早手術。

  • 切除腫瘤的技巧非常重要。

    腫瘤切除率與腫瘤質地、生長方式和有無侵襲重要結構有關。

    書中應對瘤腔各間隙逐個加以檢查，防止腫瘤殘留。

    對質地堅韌者，先將腫瘤燒灼後，儘可能剪除腫瘤組織及包膜，以達到全切除。

    部分較韌的腫瘤如有可能損傷神經血管，不必追求全切。

  • 未全切腫瘤術後應輔助治療。

    垂體瘤術後殘存、復發腫瘤或手術禁忌等情況下，可首選伽瑪刀治療。

    必要時結合內分泌治療。

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