吸菸對生育和試管嬰兒的影響

在不孕不育門診，醫生常常問到「您抽菸嗎？」「一天抽多少支？」我們知道吸菸與肺癌的關係早已明確，而在生殖中心，為什麼吸菸也會像過街老鼠，人人喊打呢？吸菸對於生育到底有什麼樣的影響呢？對試管嬰兒的結局有什麼樣的干擾呢？

2016年5月31日是世界衛生組織發起的第29個世界無菸日。

中國是世界上最大的菸草生產國和消費國，捲菸的產量和消費量約占全球的40%。

吸菸危害身體健康，如增加惡性腫瘤、心腦血管疾病等的發病風險；近年來，吸菸對生育的影響也逐漸引起重視。

一、吸菸對女性生殖能力的影響

吸菸可使女性懷孕時間延遲。

許多研究表明，吸菸對女性生育能力有不利影響，吸菸女性與不吸菸的女性相比，獲得懷孕的時間平均延遲1年左右。

吸菸婦女中的不孕患者多於非吸菸者，特別是每天吸菸超過20支的女性，吸菸對其生育的不利影響顯而易見。

吸菸可加速卵泡的損耗和卵巢功能的衰竭。

菸草中的化學物質能夠損傷卵巢和腦垂體，使女性體內調節卵巢功能的下丘腦一垂體-卵巢軸功能受損，使卵巢功能和生育能力降低。

在年輕女性中，主動吸菸者的基礎FSH水平要比非吸菸者高出6%左右，而被動吸菸者較非吸菸者則高出39%。

女性懷孕後，如果繼續吸菸，菸草毒素可能通過胎盤直接危及發育中的胚胎，使胎兒染色體畸變率增加。

尤其是在胚胎髮育早期這一敏感時期內，菸草毒素還可通過影響基因調控，改變代謝過程而干擾胎兒發育。

胎兒染色體畸變與流產、死胎、多發畸形、先天性疾病有著密切關係。

與不吸菸婦女相比，吸菸婦女易早產、流產，其新生兒的死亡率較高，使胎兒的「宮內發育遲緩」發生率升高，生出小於胎齡兒的可能性大大增加。

懷孕的吸菸婦女更易患貧血，其產後母乳不足的情況也更為常見。

研究還發現，吸菸婦女生下的嬰兒易患呼吸道疾病和皮膚病，易嘔吐、腹瀉。

二、吸菸對男性生殖能力的影晌

母親吸菸對優生優育有如此的危害，那麼父親呢？我們知道菸草中的有害物質是隨空氣播散的，父親抽菸，母親和胎兒就被迫跟著吸「二手菸」，其危害和母親抽菸的危害是一樣的。

其次，菸草有害物及其代謝產物可以引起男性精子DNA碎片率增加，或控制精子生成的基因發生突變，導致不育。

近來研究還發現，吸菸對精子的活動力有較大影響。

生命的誕生是由夫婦雙方決定的，如果精子受損，會影響受孕，造成死胎、流產或胎兒畸形率增加。

三、吸菸對試管嬰兒技術治療結果的影響

近年來越來越多的研究表明，吸菸對輔助生殖技術結果有著負面影響。

在體外受精治療周期中，女性吸菸可導致所需促性腺激素的用藥量增加，LH峰水平、獲卵數、受精率、種植率降低，受精失敗率和取消周期率增加，這些結果在年齡較大的患者中更為明顯，說明吸菸和年齡因素共同加速了卵巢功能的下降，影響了卵子的質量。

在2012年發布的試管嬰兒治療前的健康諮詢指南中，明確將吸菸作為諮詢的重點內容，提出減少吸菸和戒菸的孕前準備。

研究表明，吸菸對人的生育及生殖健康的危害在某種程度上是可逆的，戒菸後生育力大都可有不同程度的恢復。

吸菸者特別是那些希望成為父親、母親的吸菸者，成功戒菸對於自己以及後代的健康都是非常重要的，而成功戒菸也是不孕不育症治療的一個重要組成部分。