這五大類常用降壓藥，你用對了嗎？

藥物治療是抗高血壓最重要和最有效的方法。

無論非藥物治療的方法多麼有效，都決不能替代或延遲進行高血壓的藥物治療。

使用降壓藥物治療時必須兼顧血壓變化和各個臟器的綜合情況，兼顧藥物之間的相互作用，只有將高血壓者作為一個變化的整體來對待，才能取得最佳的用藥效果。

常用來降低血壓的一線藥物有如下五類：

一、利尿劑

主要藥物：如雙氫氯噻嗪（雙氫克尿塞）、氯噻酮、呋塞米（速尿）、甲苯喹唑酮（美托拉宗）、螺內酯（安體舒通）、氨苯喋啶、吲噠帕胺（美利巴）等。

作用機制：通過排尿減少血容量，從而降低血壓。

適應證、毒副作用：降壓起效較平穩,緩慢,持續時間較長,作用持久,服藥2~3後作用達高峰.適用於輕,中度高血壓,對鹽敏性高血壓,合併肥胖或糖尿病,更年期女性和老年人有較強的降壓效果.能增強其他降壓藥的療效.不良反應有乏力.痛風者禁用.保鉀排鈉劑不宜與ACEI合用,腎功能不全者禁用.袢利尿劑用於腎功能不全 。

糖尿病、高血脂、痛風者最好慎用。

二、β受體阻滯劑

主要藥物：普萘洛爾（心得安）、阿替洛爾（氨醯心安）、倍他洛爾（倍他樂克）、比索洛爾（康可）、索他洛爾（施太可）等。

作用機制：對心臟的保護作用強，可降低心肌的耗氧量，減少心肌梗死後面積的擴大，對於高血壓伴有心力衰竭和心律失常時該藥的治療效果更好。

適應證、毒副作用：降壓平穩，不易有低血壓發生，但降壓時個體差異大。

最適用於有心率快等β受體興奮症狀的高血壓病人，不過對伴有心力衰竭、心動過緩、哮喘、鼻過敏等疾病的高血壓病人不適用。

用時劑量大了會有頭暈、嗜睡及消化道不適等症狀。

三、鈣離子桔抗劑

主要藥物：硝苯地平（倪福達、心痛定、拜心通）、尼群地平（硝苯甲乙吡啶）、氨氯地平（絡活喜）、尼卡地平、非洛地平（波依定）、尼索地平等。

作用機制：它通過阻滯鈣通道，擴張血管，鬆弛血管平滑肌，來達到降壓效果，可同時降低收縮期和舒張期血壓，降低收縮壓更明顯，降壓效果較強；它同時舒張冠狀動脈血管，可以治療心絞痛；還可逆轉高血壓所致的左心室肥厚；對糖、脂代謝和電解質無明顯影響，長期使用無耐受性。

第一代短效的鈣離子拮抗劑（如硝苯地平）,由於它的缺點明顯，已不再提倡使用，第二代的非洛地平緩蝕劑、第三代的氨氯地平當前應用比較廣泛，效果也比較好，副作用較少。

適應證、毒副作用：服藥時可出現血管擴張引起的顏面潮紅、心悸、口乾等症狀，少數人感覺頭痛，以後會消失。

一般降壓作用平穩確切，不良反應輕，適應譜寬。

適用於伴有心絞痛、呼吸道梗阻的高血壓病人，對心功能不好、心動過緩者慎用。

一般不與β受體阻滯劑聯合應用，以免因血壓下降過快、心率減慢過多而導致供血不足的表現。

四、血管緊張素轉換酶抑制劑

主要藥物：厄貝沙坦片（格平）、卡托普利（開搏通、巰甲丙脯酸）、依那普利（悅寧定）、培哚普利（雅施達）、賴諾普利、貝那普利（洛丁新）、福辛普利（蒙諾）等。

作用機制：主要通過抑制血管緊張素轉換酶，使血管緊張素Ⅰ不能轉化為有活性的血管緊張素Ⅱ，從而達到擴張血管、降低血壓的目的。

對高腎素或腎素正常型高血壓的療效突出，低腎素者加用利尿劑後效果亦好。

適應證、毒副作用：這類降壓藥物降壓非常和緩平穩，因此安全性高，也可以在前幾種降壓藥無效或效果不佳時加用。

主要的不良反應是引起咳嗽、血鉀升高、血管性水腫，個別有白細胞下降、皮疹、過敏等，雙側腎動脈狹窄、腎功能損害嚴重者禁用。

五、α受體阻滯劑

主要藥物：哌唑嗪（脈寧平）、特拉唑嗪（降壓寧）、烏拉地爾（壓寧定）、布那唑嗪、曲馬唑嗪、哌已啶等。

作用機制：主要是通過阻斷α受體及外周交感神經分別鬆弛平滑肌或抑制血管運動中樞，達到擴張血管、降低血壓的目的。

適應證、毒副作用：該類降壓藥物大多降壓快速確切，而且不會造成反射性心動過速。

但因為降壓快，易引起體位性低血壓，有時會有腹瀉、加重消化性潰瘍等作用，使用時要慎重。

提醒：選擇用藥時要根據病人的情況來決定。

開始時可以單一用藥。

隨著病情的持續反覆宜多品種，小劑量聯合用藥。

總之希望大家能夠合理用藥，在能控制好血壓的前提下，也不能一味地依賴降壓藥物，可以堅持非藥物治療方法，比如堅持喝康源茶館羅布麻茶這樣維護和改善心血管功能來降壓的綠色、天然茶飲，從根本上防止心腦血管疾病外，還需要特別注意保持輕鬆、平和的心態，樹立保健養生防治高血壓的觀念，通過改變生活方式來防治高血壓病，比如適量運動、限制攝鹽量、合理飲食、戒菸限酒等，日常飲食注意低鹽低油低脂，多吃芹菜、茄子、木耳、蘋果等具有降壓作用的食物，這樣才能保證身心更加健康。

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