QYResearch：預測到2022年，全球抗高血壓的市場規模將達到350億美元

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作者：郭超

發布者：QYResearch 研究中心

發布日期：2017/7/21

一、抗高血壓藥物發展歷程

高血壓是最常見的心血管疾病之一，也是導致充血性心力衰竭、腦卒中、冠心病、腎功能衰竭、主動脈瘤的主要危險因素。

從60年代的利尿劑，到70年代的β-受體阻滯劑，到80年代的鈣通道拮抗劑和血管緊張素轉化酶抑制劑。

通過多年的臨床應用，這些藥物的治療效果得到了臨床醫生和患者的肯定。

但是在臨床應用的過程中，這些藥物的毒副作用也日漸明顯。

人們對於高血壓的發病機制認識的不斷深入，針對於新的更為有效的作用靶點的新藥相繼得到開發，並陸續獲准上市。

從20世紀80年代首個血管緊張素轉化酶抑制劑卡托普利上市以來。

目前ACEI已成為臨床高血壓治療的一個大類品種。

繼ACEI之後開發的血管緊張素II受體拮抗劑更是具有特異性，能夠克服ACEI的乾咳等不良反應，是目前新一類極有發展潛力的降壓藥。

據市場調研機構QYResearch數據顯示，2002年全球抗高血壓藥品約為191億美金，到2010年規模達到了300億美金，到了2016年規模達到了323億美金，年複合增速為1.2%，預測到了2022年，全球抗高血壓藥物的市場規模將達到350億美金。

二、抗高血壓藥物分類

(1) 利尿降壓藥

醫學研究表明，鈉的攝入量與血壓密切相關，利尿藥能排鈉、利尿，使血容量減少，心臟血液輸出量下降，血壓下降。

利尿藥的長期降壓機制是由於利尿使鈉離子濃度降低，通過一系列複雜的調節過程，導致血壓下降，而心輸出量不變，如噻嗪類利尿劑降壓作用緩慢平穩，作用時間長，能拮抗其他降壓藥物引起的水鈉瀦留，增加其降壓效果。

尤其對鹽敏感性高血壓、合併肥胖和糖尿病及老年高血壓患者有較好的降壓效果。

(2) β-受體阻滯劑

β-受體阻滯劑具有心血管保護效應, 主要機制是通過減輕交感神經活性和全身血流自動調節降低血壓。

(3) 鈣通道拮抗劑

鈣離子通道拮抗劑能選擇性地阻滯細胞膜電壓依賴性鈣通道的鈣離子內流，利用其對心血管系統的作用，可治療高血壓、心絞痛及心率失常等疾病，尤其適用高血壓並發穩定型心絞痛的老年患者。

(4) ACEI

血管緊張素Ⅱ有強烈的收縮血管作用，其收縮血管作用是腎上腺素的十幾倍。

血管緊張素Ⅱ還可使腎上腺皮質球狀帶分泌醛固酮，促使水、鈉瀦留，最終產生高血壓。

ACEI用藥後外周血管擴張，總外周阻力降低，血壓下降，在降壓同時不減少心、腦、腎等重要器官的血流量，不干擾交感神經反射功能，不引起體位性低血壓，對高腎素及正常腎素高血壓的降壓效果顯著，對低腎素高血壓也有降壓效果。

(5) 血管緊張素II受體拮抗劑(ARB)

血管緊張素II是RAS的主要活性介質，在導致高血壓和靶器官損害中產生重要的病理生理作用。

從副作用角度來看，ARB比以往的抗高血壓藥物具有更高的安全性。

三、抗高血壓藥物發展趨勢

抗高血壓藥物的聯合用藥銷售量以目前14%左右的增速，高於其他類別降壓藥和行業整體增速。

高血壓的聯合用藥是指將兩種或以上降壓藥共同用於降壓治療，此類方案可協調降壓，減少彼此不良反應。

聯合用藥是人體用藥的大趨勢，複方降壓藥兼顧聯合用藥的療效和服藥的便捷性，高血壓的發生機制到目前還未完全明了，需要從多角度阻斷高血壓的發生機制，這是聯合用藥的基礎。

整體來看，鈣離子通道阻滯劑、血管緊張素II受體拮抗劑為降壓藥市場主導品種，聯合用藥是發展趨勢，未來還有較大的增長空間。