灼灼夏日，總有些難「炎」之隱令人困擾

生殖中心 作者：張璵/馬賽花 編輯：張瑞軒/馬賽花

炎炎夏日，氣候悶熱不適，女性的苦惱隨之而來，尿路感染和陰道炎並發的情況屢屢發生，平日就診的患者經常有人訴說此方便的不適，多數來就診的患者都是有備孕需求的，而泌尿生殖道感染容易因同房誘發，這就會與備孕需求形成矛盾，因此，平時注意防護是十分重要的。

但是大家不要擔心，下面我會通過介紹這些疾病的病因、症狀及日常防護幾大方面來為大家吃顆定心丸！

陰道炎

陰道炎（vaginitis）即陰道炎症，是導致外陰陰道症狀如瘙癢、灼痛、刺激和異常流液的一組病症。

正常健康婦女陰道由於解剖組織的特點對病原體的侵入有自然防禦功能。

如陰道口的閉合，陰道前後壁緊貼，陰道上皮細胞在雌激素的影響下的增生和表層細胞角化，陰道酸鹼度保持平衡，使適應鹼性的病原體的繁殖受到抑制，而頸管黏液呈鹼性，當陰道的自然防禦功能受到破壞時，病原體易於侵入，導致陰道炎症。

正常情況下有需氧菌及厭氧菌寄居在陰道內，形成正常的陰道菌群。

任何原因將陰道與菌群之間的生態平衡打破，也可形成條件致病菌。

臨床上常見有：細菌性陰道病（占有症狀女性22%～50%）、念珠菌性陰道炎（17%～39%）、滴蟲性陰道炎（4%～35%）、老年性陰道炎、幼女性陰道炎。

尿路感染

尿路感染（urinarytractinfection，UTI）是由細菌（極少數可由真菌、原蟲、病毒）直接侵襲所引起，是尿路上皮對細菌侵入導致的炎症反應。

是病原體在尿路中生長繁殖，並侵犯泌尿道黏膜或組織而引起的炎症，是細菌感染中最常見的一種感染。

尿路感染分為上尿路感染和下尿路感染，上尿路感染指的是腎盂腎炎，下尿路感染包括尿道炎和膀胱炎。

腎盂腎炎又分為急性腎盂腎炎和慢性腎盂腎炎。

此外，根據有無基礎疾病，尿路感染還可分為複雜性尿路感染和非複雜性尿路感染。

尿路感染95%以上是由單一細菌引起的。

尿路感染又稱泌尿系統感染，好發於女性，我科內常見的多為急性單純性膀胱炎，發病突然，女性患者發病多與性活動有關。

主要表現是膀胱刺激征，即尿頻、尿急、尿痛，膀胱區或會陰部不適及尿道燒灼感；尿頻程度不一，嚴重者可出現急迫性尿失禁；尿混濁、尿液中有白細胞，常見終末血尿，有時為全程血尿，甚至見血塊排出。

一般無明顯的全身感染症狀，體溫正常或有低熱。

尿路感染與陰道炎

臨床很多病人會有尿路感染和陰道炎並發的情況，我們稱之為泌尿生殖道疾病，衣原體支原體屬於引起該類炎症的主要病原微生物之一,導致人體內泌尿生殖道感染的支原體主要是人型支原體(Mh)與解脲支原體(Uu),非淋菌性尿道炎(NGu)疾病主要是因為解脲支原體(Uu)和沙眼衣原體（Ct）的感染導致的。

支原體屬於一種大小介於在病毒與細菌之間並且能夠在人工培養基中生長增殖的最小原核微生物,可以通過濾菌器,並且因為支原體沒有細胞壁,會在形態上出現多形性。

支原體的感染和很多疾病密切有關,尤其是泌尿生殖道的感染。

到目前為止,已經被發現的支原體大約有150多種,但和人類密切所密切相關的支原體在4種以上,其中比較常常見的支原體有人型支原體(Mh)和解脲脲原體(Uu)。

解脲支原體和沙眼衣原體所導致的泌尿生殖道炎症主要是非淋菌性尿道炎。

共存與防護

值得注意的是，Uu 在性成熟無症狀的女性宮頸或陰道中的分離率高 ,它可以是攜帶狀態也可以是感染狀態。

34%正常男性尿道和超過50%女性生殖道甚至1/3的女嬰生殖道中都可分離出解脲支原體（Uu），而且在我們所生存的環境中人類本就是和這些微生物（細菌、真菌、病原蟲、病毒等）共存的，只有當我們的抵抗力下降，生物保護屏障出現漏洞的時候，才會給這些微生物侵犯我們的機會。

Uu在體內大量繁殖會加重或引起陰道和宮頸炎症。

有證據顯示說明Uu的感染和輸卵管性不孕有一定的關係，輸卵管性不孕中Uu、Uu+Mh的感染高於正常人群。

Uu常寄居於人類生殖道，是條件致病菌，且Uu與性生活相關，當性伴侶其中一方抵抗力下降而感染，對方感染也有可能攜帶或感染UU，這時候就要夫婦雙方共同治療。

因此，在生殖中心就診的患者，初次就診都會進行相關的首診檢查，視個體情況，進行除了常規的婦科檢查、陰道分泌物、細菌性陰道炎BV檢測以外，加測支原體+衣原體的測定，以排除其感染的風險。

臨床上在治療 Ｕｕ感染時，應做病原體培養及藥物敏感試驗，選擇敏感的抗生素，因此當檢測出有Uu感染時，您的化驗報告上往往會增加一頁敏感菌測試表格，為的就是指導我們醫生來選取敏感抗生素來為你們治療，在最快的時間內除去這個感染風險。

另外如果沒有相關微生物的感染，就是單純的不適，這種情況也時有發生，這類患者與有微生物感染的患者相同，在中醫理論中，多有濕熱之邪存在，除了天氣特性，與個人的飲食習慣及生活方式都是息息相關的，早睡早起、加強運動、增強體質、飲食忌口都是必要的，辛辣刺激、冷飲甜食、海鮮牛羊肉等發物刺激性食物都會助長濕熱，對該種情況都是無功反過的。

最後，無論有沒有支原體+衣原體的感染，建議各位備孕的寶爸寶媽們，平時注意個人衛生，每天的清潔不能少，勤換內衣內褲，同房前後更要注意清洗乾淨哦，最後祝大家好孕，開心每一天！

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