新婚生活的最大障礙——陰道痙攣

新婚之際，也有些女性在同房時出現陰道痙攣，「大門緊閉」，令男方有勁無處使。

這種初次性交失敗的現象是常見的。

下面就是一個典型的案例：

在不育門診曾遇到這樣一對年輕夫婦，女士一張嘴就很沖，理直氣壯地指著跟在後面的垂頭喪氣的小伙子說：「他陽痿，大夫您看能不能治，要是治不了我們就離婚！」原來兩口子結婚半年多了，卻一直未能成功地同房，女方因為２８歲了想孩子心切，自然是焦急得不得了。

男方則囁囁嚅嚅地承認自己確實不行，很緊張，和大夫講述病情時也是結結巴巴的。

醫生收集他們的詳盡病史後發現男子的勃起能力完全正常，於是懷疑是女方存在什麼問題，比如處女膜肥厚、陰道橫膈、陰道痙攣等。

經婦科檢查發現，處女膜已破，排除了肥厚問題，但常規的婦科檢查無法進行，連一個手指也插不進陰道。

原來，這位年輕婦女患了嚴重的陰道痙攣。

正是這一原因造成了他們婚姻和諧的障礙。

那麼陰道痙攣是怎麼回事？她為什麼會發生陰道痙攣呢？

陰道痙攣是一種影響婦女性反應能力的心身疾患，又稱性交恐懼綜合徵，即在試圖性交之時，圍繞陰道外段１／３的肌肉群發生不隨意的痙攣反射，於是這些肌肉強烈收縮成一個環狀肌肉團塊，像一個中心微凹的圓棋子，把陰道入口關閉得緊緊的，以致性交根本無法進行，甚至連醫生作常規的婦科檢查也行不通。

這種肌肉痙攣不是患者自己主動收縮的，她也控制不了這種痙攣，通常可因實際的性交行動引起，也可以因為想像或預感到性交即將發生而引起。

陰道痙攣是婚姻和諧的一大障礙，如果得不到及時治療往往會持續數年之久，給雙方帶來莫大的痛苦。

陰道痙攣的發病率不高，治療的預後很好，也就是說治療的成功率很高。

因為陰道痙攣患者的陰道完全正常，痙攣也不會造成任何可見的組織損傷。

臨床上常見的陰道痙攣為原發性，系指從開始建立性關係之時就發生的陰道痙攣，即從來沒有成功地性交過。

有些婦女先前有過正常的性生活歷史，以後因為種種因素出現陰道痙攣，稱為繼發性陰道痙攣。

若從發生機遇上看，還可劃分為完全性和境遇性兩類：完全性是指在任何場合下都未能完成陰莖或手指等的插入；境遇性系指有時能插入，有時不能插入，常因精神或軀體因素誘發而發作，如性交不能插入而放置衛生栓時卻能插入。

陰道痙攣可以通過醫生單個手指的盆腔檢查得到確認，有些醫生認為陰道痙攣是唯一不進行直接盆腔檢查就無法作出明確診斷的女性性功能障礙，因為口說無憑，只有體驗才能判斷清楚。

如果存在陰道痙攣盆腔檢查往往無法進行，如上所述，醫生的手指無法插入陰道，並能在陰道入口處發現一個收縮得很硬的肌肉環，環的中心微凹，有時能讓很細的探針或小指尖通過。

病人往往對盆腔檢查十分畏懼，所以使檢查很難順利進行，有時甚至需在麻醉之下才能進行。

按照其嚴重程度可把陰道痙攣分為四級：Ⅰ度痙攣：痙攣的發生僅限於會陰部肌肉和提肛肌群，這是最輕的一種，應鼓勵患者充分放鬆來克服這一問題。

Ⅱ度痙攣：不僅局限於會陰部，而且包括整個骨盆的肌群。

Ⅱ度以上的陰道痙攣較嚴重，多須接受正規的治療才能使症狀得到緩解或治癒。

Ⅲ度痙攣：除上述肌肉痙攣之外，臀部肌肉也發生不隨意痙攣，整個臀部可不由自主地抬起。

Ⅳ度痙攣：患者還將出現雙腿內收並極力向後撤退整個軀體，甚至在體檢時試圖從檢查床支腿架上把腿抬起來以脫逃醫生的檢查，有的病人還會大喊大叫。

這種驚恐反應往往不是因為醫生的實際操作引起的，而是患者對醫生靠近和將要檢查的預感引起的。

陰道痙攣患者常常對性交感到恐懼，它使夫妻生活的努力屢遭失敗，並因此而造成嚴重的身心創傷和痛楚。

這種恐懼可以繼發於最初的陰道痙攣，但也可以先於陰道痙攣而存在。

比如本文開頭所介紹的那位女子就曾有過乙狀結腸鏡檢查的病史，由於那次檢查的巨大痛苦給她留下太深的印象。

加上她在同學中結婚最晚，聽了同學們對新婚之夜如何如何疼痛的不無渲染的大量介紹，於是她想當然地認為性交會給她帶來類似的疼痛，對性交的恐懼感油然而生，誘發了陰道痙攣的發作。

但她們在就診前並未意識到這一點，所以，一直把性交未能成功的原因歸咎於男方陰莖不夠「硬」，因而插入總是失敗。

正因為他們存在這種錯誤認識，男方還真的以為是自己的問題，於是便有了上述「垂頭喪氣」的沮喪表現，若不是及時治療，長久下去，男方還真有可能出現繼發性心理性陽痿呢！

必須把陰道痙攣與單純的恐懼性迴避性交區別開來，因為陰道痙攣可以使陰道管完全閉合，而後者不存在「關門」問題。

也應把陰道痙攣與能夠阻止陰莖插入的軀體器質性問題區別開來，如前庭大腺囊腫或陰道膈膜的存在會妨礙性活動的進行。

造成陰道痙攣的原因包括器質性和精神性因素，主要是精神性因素在作怪。

常見的器質性因素包括處女膜厚韌、處女膜痕、炎症、陰道狹窄、老年性陰道炎、分娩所致病理損傷等。

這些器質性因素雖然多數不直接涉及或影響陰道入口，但它們可以引起插入和性交疼痛的事實說明這些病理變化引起陰道痙攣的反應並非偶然。

如果確實存在這些器質性因素，那麼它們的治癒和改善無疑是成功治療陰道痙攣的先決條件。

只要造成性交疼痛的這些因素仍然存在，陰道痙攣這一保護性反射就會持續存在下去，並將因試圖插入時產生的疼痛而得到強化。

忽視陰道痙攣中存在的潛在的器質性因素也會給治療造成被動並帶來困難。

如有的醫生未作認真檢查就簡單地告誡病人：「問題不在下邊，全都在你自己的腦子裡，」這些宣判當然解決不了器質性問題，反而給病人增加不必要的心理負擔。

丈夫聽了醫生的這番話更是一肚子氣，原來她沒病，連醫生都說她的問題在腦子裡，肯定是她不再愛我了，於是尋找藉口迴避性生活。

既然醫生都說沒事，丈夫往往增加對性生活的要求，妻子自然還得尋找種種藉口以逃避無法耐受的痛苦。

最後，由於醫生的錯誤判斷和處理使雙方的矛盾激化，病情加劇，甚至導致婚姻的破裂。

還有的醫生在手術切開厚韌的處女膜後便對患者的丈夫說：「好了，這下問題都解決了，再不行那就是你的問題了」。

結果真的把男方嚇出勃起障礙。

陰道痙攣的精神因素很多，如對陰莖的畏懼和焦慮，對陰道容納能力的誤解、對性活動的消極和內疚感、過去的性創傷史、長期接受錯誤的性教育等。

但其治療卻很簡單，幾乎百分之百可以很快治癒，關鍵是雙方一起求治並按醫生指導去訓練即可。