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尿頻、尿急、尿痛，尿路感染除了治療，還要注意這康復 5 條

2021-02-13

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尿頻、尿急、尿痛——得了尿路感染。

而你知道嗎，女性比男性更容易得此病。

前段時間老媽不幸中招，得了「尿路感染」。

原因是：搓麻將時不敢多喝水，以免經常上廁所，外加憋尿。

症狀主要是小腹酸痛、尿痛。

去醫院排除婦科疾病，尿檢白細胞高，加尿培養檢出細菌。

妥妥地確診。

那段時間她徹底跟麻將說拜拜了，常常杯子不離手，堅持吃藥，終於克服了「尿路感染」。

要了解尿路感染這個病，首先要知道什麼是尿路。

尿路：排尿的通路，包括腎、輸尿管、膀胱、尿道，男性還包括攝護腺。

在這個系統的感染就叫尿路感染。

一般分為上尿路感染或下尿路感染。

上尿路感染主要是指的腎盂腎炎，下尿路感染指的是膀胱炎、尿道炎。

（兩種的療程和預後都不同）

尿路感染一定是病原菌感染了尿路。

從什麼途徑感染的呢？一般來說有四個途徑，有淋巴道感染，還有全身的血行感染，還有直接的一些感染，比如外傷、創傷，但是最主要的感染、95%的感染是叫逆行感染。

逆行感染的意思就是這個感染是因為細菌從尿道口爬上去的）。

而這個細菌80%以上是大腸桿菌。

感染途徑決定女性更易中招

正因為逆行感染居多，女性特別容易得尿路感染。

①解剖原因。

因為女性的尿道口特別短，只有3～5厘米，在尿道口1～2厘米處就有細菌，而且沒有彎曲，又直又闊，所以細菌很容易爬上去。

據統計，大概有1/4的女性這一輩子會得一次尿路感染。

②特殊生理原因。

比如月經期，機體免疫力低下，會陰部容易被細菌感染。

還有性生活以後，細菌容易被擠壓，擠入後尿道，進入膀胱。

另外，還有這個妊娠期膨大的子宮會壓迫膀胱、尿道，引起尿流不暢。

絕經以後的婦女雌激素（雌三醇）低了，陰道乳酸桿菌少了，pH值降低，細菌特別容易繁殖，這一類尿路感染不容易治。

而男性的尿道特別的長，大概有18～25厘米，而且有三個彎曲。

因此55歲以前不容易得尿路感染。

但是男性到55歲以後，尿路感染就增多了，因為攝護腺越來越大了，它壓迫尿道引起不暢。

到70歲的時候，男女的發病率基本上一樣了。

尿路感染分上下，對於治療很重要

尿路感染，不管它是上尿路感染還是下尿路感染，它都有一個共同的特點我們叫尿道刺激症，就是尿頻、尿急、尿痛。

尿頻：就是尿很頻繁，一會去上一下廁所。

為什麼會這樣？如果我們的膀胱尿裝滿了才會給大腦一個信號，我們才會去排尿。

但是因為有炎症的作用，膀胱受到刺激了，所以尿還沒有滿呢他就想去排，排的時候又排一點點，又加上這個刺激比較強烈，所以他很著急，一有尿馬上要去排。

尿急：就是一有尿就還沒有跑到廁所就要尿到褲子上，非常急。

尿痛：就是排尿以後尿道口刺痛。

一般來說，膀胱炎和尿道炎都是連在一起發作的，所以尿道口也有紅腫，那尿液流過的時候就會出現不舒服、刺痛，所以我們把它叫尿道刺激症。

✓上尿路感染有其特別表現。

發熱寒戰，一般來說體溫都超過38℃，而且有腰痛，還有全身中毒症狀重，就是全身特別不舒服，頭痛、全身酸痛、精神非常不好，另外有些患者還會有腹痛，向會陰部放射。

✓下尿路感染就是膀胱炎、尿道炎，很少有全身明顯的症狀，它是局部症狀重、全身症狀輕，就是他尿痛也尿的很厲害，尿頻也很厲害，但是他精神還可以，發熱不多。

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鑑別上尿路感染和下尿路感染對治療有非常重要的意義。

如果被診斷為腎盂腎炎，治療務必要持續14天，就是抗菌治療。

哪怕知道你沒有症狀了，也要繼續治療，直到14天，否則非常容易復發。

如果要是下尿路感染，只需要治3～5天就可以了，症狀消失了就沒事兒。

腎盂腎炎和尿道炎，說起來中醫、西醫治療效果都不錯，但是難的是腎盂腎炎比較容易復發，特別是治療不恰當以後。

所以臨床上經常會見到慢性腎盂腎炎。

第二個要區別它是急性還是慢性，就是急性腎盂腎炎如果治療恰當，治好了就徹底治癒了，但是慢性腎盂腎炎就比較麻煩。

而且反覆的慢性腎盂腎炎他是會有結局的。

國外的資料報導就是在尿毒症透析的患者中，大概有20%的原因是慢性腎盂腎炎，所以這個病還是需要重視、要治療。

此病診斷較簡單，臨床就有金標準

診斷有一個金標準，就是看到這個標準就確診無疑了，就是細菌培養和尿常規。

一般來說，尿常規高倍鏡下白細胞的計數＞5個，或者尿培養，細菌數＞10^5/ml，就認為尿裡面有細菌，是尿路感染的確鑿證據。

當然，也要結合臨床。

因為確實有一些人，他沒有症狀，就是菌尿（尿培養有細菌），但是他沒有太多的不適和症狀。

這種在妊娠的第一個月發生率要高達4%～7%，這種情況當然也需要治療。

除了治療，還要注意康復5條

得了尿路感染，除了正確的治療之外，我們應該怎麼做才有利於疾病的康復，怎麼樣做才是正確的呢？

❶

上尿路感染一定要足療程治療

一旦被診斷為腎盂腎炎，一定要足療程治療。

經常會有一些病人、復發的病人，不按照醫囑足療程的治療，比如說他被診斷為腎盂腎炎，用了抗生素，用了兩三天，尿頻、尿急、尿痛就消失了，也不發熱了，就自己把藥停掉了。

有些醫生會叮囑，比如說靜滴了3～5天，然後口服的藥，哪怕沒有症狀，一定要治到14天。

上尿路感染，一定要足療程治療，要不然非常容易復發。

足量的抗生素是非常必要的。

❷

在醫生的指導下治療

如果有複雜尿路感染的情況，一定要在醫生的指導下治療，不要自行其是。

有些病人有經歷，比如說他得了尿道炎，吃了三金片、熱淋清這些中藥，吃了三天就好了，他下一次還吃，再下一次還吃。

有一個病人他就是一直吃金錢草，一直吃到他來找我的時候，尿路感染不但沒好，他就是腰酸、怕冷，晚上睡著了以後流口水，把枕頭都流濕了。

這個症狀一看就是虛寒症狀。

你當時沒有濕熱，我們說中醫認為尿路感染是濕熱下注，急性的，那時候要用清理濕熱的。

隨著尿路感染，特別是反覆發作的尿路感染，他其實濕熱的程度都不重，他都會有一些比如說怕冷、乏力，正氣不足的情況。

所以一定要辨證治療，不要一直拿著苦寒的清熱解毒的藥吃，把自己吃到虛寒了都不知道。

❸

複查尿常規

尿路感染症狀沒有了，千萬記住一周後一定要複查尿常規，如果尿常規也正常了，這個治療才算完，不是以症狀消失為標準來決定治療是否結束。

❹

多飲水

得了尿路感染期間，一定要多飲水，不要因為害怕痛而不敢喝水。

喝多少比較好呢？如果你是年輕力壯的，你就儘可能地喝，如果是年齡比較大的人，或者是他有其他的一些心臟的問題的人呢。

就是前一天尿量加500毫升，這樣就是不會給心臟增加太多的負擔，是安全的飲水。

一般來說，如果夏天出汗多的時候，一天至少要喝2500毫升。

❺

休息+忌口

尿路感染這個病，勞累很容易誘發的，所以休息非常重要。

當然，當你在尿路感染沒有治癒的時候，臥床休息，在尿路感染還沒好的時候，休息是非常重要的一環，這樣才有利於早日康復。

反覆尿路感染的人還有一些注意事項，就是不能吃太辛辣的東西，吃了辛辣的東西，尿路感染特別容易復發。