月經不一定是「月」經，九類異常出血要警惕

鄭大一附院婦科史惠蓉主任提醒到，這正常月經四要素要牢記：周期規律，平均28天一次；經期持續3-5天；經量平均30-50毫升；每個人有自己的規律性，即有人28天，有人35天來一次，只要有自己的規律就好。

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月經個人「素描」

月經別名：大姨媽、例假、血腥瑪麗、生理期、那個、老朋友

第一次月經是女性進入青春期的重要標誌，初潮年齡一般在13-15歲，絕經年齡在44-54歲，平均絕經年齡一般為50歲。

如果9歲之前來月經了，稱為性早熟；如果18歲還不來月經，就屬於原發性閉經，至於什麼原因就要具體診斷了。

月經周期雖說平均28天一次，但21-35天之間都是正常的，如果低於21天或高於35天，需要留個心眼注意下，可能存在異常情況。

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月經不一定是「月」經

很多蔡粉諮詢老蔡月經不調的問題，時間一不對勁就懷疑自己月經異常，實際上雖然說叫「月經」，但並非是一個月來一次才算正常，上邊提提到，21-35天來一次都是正常的，不同的人前後相差兩周都有可能，關鍵在於規律性。

這個規律即為正常月經四要素之一，意思是間隔時間和每次的持續時間都是一樣的，每次經量也差不多就OK了。

很多女性眼裡的月經不調，並非真的「不調」，只是不同人的體質差異而已，不要因為自己的月經周期比別人少或多就懷疑自己月經不調了。

當然，如果本來好好的挺規律的，突然月經提前或推後，或者經期時間延長或縮短了，有可能是月經不調，但也不要太擔心，一生要來幾百次月經，偶爾出現小波動也在所難免。

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警惕異常子宮出血

據史惠蓉主任介紹，月經不調是以前的叫法，現在都叫「異常子宮出血」，只要月經周期、經期、經量和規律性出現異常，都叫做異常子宮出血。

異常子宮出血指的是青春期到絕經前的月經紊亂，和懷孕無關的出血。

根據病變的性質，可以分為九大類：

其中四大類是可以通過檢查「看到」的，即：

子宮肌瘤；

子宮腺肌病；

子宮內膜增生和惡性病變；

子宮內膜息肉；

還有五種是看不出來的，即：

凝血功能異常（如白血病、血小板減少）；

排卵障礙（如多囊卵巢綜合症、甲狀腺功能異常等內分泌疾病）；

子宮內膜本身的病變（如局部調節異常）；

醫源性因素（如宮內節育器、口服避孕藥等）；

未分類的（如子宮憩室等）。

上邊說的九種情況是最常見的引起異常子宮出血的原因，只要正常育齡婦女出現月經周期、經期、經量和規律性異常，都需要到醫院就診。

到醫院後，醫生一般會先給你查找病因，如果是子宮內膜息肉造成的出血，可以根據大小採取藥物或手術治療；

子宮肌瘤的話，如果出血過多、影響健康，需要手術切除，小的肌瘤通過藥物控制可以觀察，大的就需要手術了；

子宮腺肌病引起的出血，可以通過口服藥物、注射藥物或者手術處理；如果有惡性腫瘤的話肯定要手術了。

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釋疑：同樣來月經，為啥疼痛程度不一樣？

有些人月經來時，痛得「死去活來」，甚至還會發生暈厥現象；但有些女性疼痛卻沒有那麼明顯，這是為什麼呢？

這個多半與女性子宮位置有關。

子宮位置過前屈或後屈，經血排出不暢；還有些女性是因為局部攝護腺素濃度過高，造成肌肉強烈收縮，引起痛經；如果得了子宮腺肌症或子宮內膜異位症，在月經來時也會發生痛經；

ps：痛經一般分為原發性痛經和繼發性痛經兩類。

原發性痛經是指生殖器官無器質性病變的痛經，占痛經90%以上；繼發性痛經是指盆腔器質性疾病引起的痛經。

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骨科熱門問題集錦

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Q1：月經周期一般都是35天，比較穩定，這樣正常麼？b超檢查，有盆腔積液如何處理？

史惠蓉：月經周期是正常的；積液少於20毫米、沒有症狀，不需要處理；

Q2：每次大姨媽之前的七至十天，下巴會長痘痘，每月必長。

如果提前幾天吃逍遙丸會有改善。

有沒有解決根本問題的辦法？

史惠蓉：建議口服避孕藥治療三個月。

Q3：每次月經提前七天，每次都是，月經三天就結束了，量少，生過兩個孩子，懷孕四次了，有辦法改善嗎？

史惠蓉：情況屬於正常範圍，不用處理。

Q4： 每次來大姨媽前幾天會浮腫，頭疼，且下巴長痘痘。

例假期間，有時候痛經很嚴重，嘔吐拉肚子，平時要怎麼改善？

史惠蓉：可以口服避孕藥治療三個月，能對痛經和痘痘都有改善。

Q5： 月經周期一直是25天左右，從3年前生完孩子後來月經量就非常大，還有褐色血塊，除了會偏頭疼，其他並沒有不適，請問主任我需要治療嗎？

史惠蓉：月經量大需要治療，首先要排除有沒有子宮肌瘤，月經期可以用藥物止血，減少月經量。

Q5：子宮內膜薄如何調理，其厚度達到多少可以要孩子？

史惠蓉：內功內膜薄要找到原因，排除宮腔粘連，內膜厚度一般至少6毫米以上。