格物致知篇之男性不育檢查中精漿生化的那些事
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病例1:曹某,28歲,因患弱精子症不育多方治療1年半,療效不好。
於2010年3月通過網絡查詢到我們醫院生殖中心就診。
患者無不良嗜好。
通過體檢,患者睪丸、附睪、精索均未見明顯異常。
精液分析提示:精子活動率26.8%,前向直線運動精子(a精子和b級精子)為9%,畸形精子率為88%。
精子經伊紅染色,死精子率為67%,其他項目正常。
診斷為:死弱精子症。
要求患者做精漿生化分析,於是患者就問,啥是精漿生化檢查,查這有啥意義?
所謂的精漿生化檢查,就是通過對精漿中某些物質含量的測定,來判斷男性附屬性腺功能是否正常,以查找引起精子質量下降原因的一種檢測方法。
因為我們知道精漿主要由精囊腺分泌的精囊腺液、攝護腺分泌的攝護腺液和附睪分泌的附睪液等所組成,其中含有很多對精子生存、運動有益的物質。
如精囊腺分泌的果糖是精子體外活動的重要能量;攝護腺所分泌的鋅、酸性磷酸酶等,對精子的生存、運動和授精等至關重要;附睪所分泌的左旋肉毒鹼和中性α-葡糖苷酶等對精子在附睪中成熟起著關鍵作用。
因此我們通過專用試劑和儀器設備對這些物質的含量進行測定,可以初步了解附屬性腺的功能,從而為精子質量低下原因的判斷提供依據。
一般來說,一個完整的精漿生化分析,其檢測指標主要有:
⑴PH值 正常精漿或者說精液的PH值是7.2。
這是男性各種附屬性腺分泌物的一種混合物的PH值,其高低主要由精囊腺液和攝護腺液的多少所決定,精囊腺液的PH值較高,呈鹼性;攝護腺液的PH值一般為6.5左右。
如果PH值低於7.0,提示我們患者可能存在射精管阻塞,或雙側輸精管缺如,或者精囊腺先天發育不良,也可能因較大精囊腺囊腫或攝護腺囊腫壓迫所致。
這時就要結合其他檢查結果綜合分析。
⑵精漿鋅 精漿中含有非常高的鋅,主要由攝護腺所分泌,如果精漿中的鋅較低,就表明攝護腺分泌功能低下。
⑶酸性磷酸酶 如果精漿中的酸性磷酸酶降低,就意味著攝護腺分泌功能下降。
⑷果糖 精漿中的果糖降低,表明精囊腺功能下降。
或射精管阻塞,或先天性輸精管缺如等。
要結合其他檢查綜合判斷。
⑸中性α-葡糖苷酶 有的實驗室測定α-葡糖苷酶,但精漿中的這種酶既有來自攝護腺的酸性α-葡糖苷酶同工酶,也有來自附睪的中性α-葡糖苷酶同工酶,因此若測定中性α-葡糖苷酶的含量,則更能反映附睪的功能。
如果精漿內的中性α-葡糖苷酶降低,就表明附睪功能低下,就會表現為精子活率和活動力低下。
⑹精漿中白細胞含量 正常精漿中的白細胞含量一般每毫升不超過1百萬,超過該數值就可以診斷為白細胞精子症。
可能存在著附屬性腺感染,或者免疫功能異常。
一般來說,對於原因不明的弱精子症、死精子症、畸形精子症和少精子症所引起的不育,建議做該項檢查,尤其對長期治療效果不好者,更有必要。
5分鐘讀懂「精漿生化」檢查單,有圖有真相
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