格物致知篇之男性不育檢查中精漿生化的那些事

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病例1：曹某，28歲，因患弱精子症不育多方治療1年半，療效不好。

於2010年3月通過網絡查詢到我們醫院生殖中心就診。

患者無不良嗜好。

通過體檢，患者睪丸、附睪、精索均未見明顯異常。

精液分析提示：精子活動率26.8%，前向直線運動精子(a精子和b級精子)為9％，畸形精子率為88％。

精子經伊紅染色，死精子率為67％，其他項目正常。

診斷為：死弱精子症。

要求患者做精漿生化分析，於是患者就問，啥是精漿生化檢查，查這有啥意義？

所謂的精漿生化檢查，就是通過對精漿中某些物質含量的測定，來判斷男性附屬性腺功能是否正常，以查找引起精子質量下降原因的一種檢測方法。

因為我們知道精漿主要由精囊腺分泌的精囊腺液、攝護腺分泌的攝護腺液和附睪分泌的附睪液等所組成，其中含有很多對精子生存、運動有益的物質。

如精囊腺分泌的果糖是精子體外活動的重要能量；攝護腺所分泌的鋅、酸性磷酸酶等，對精子的生存、運動和授精等至關重要；附睪所分泌的左旋肉毒鹼和中性α－葡糖苷酶等對精子在附睪中成熟起著關鍵作用。

因此我們通過專用試劑和儀器設備對這些物質的含量進行測定，可以初步了解附屬性腺的功能，從而為精子質量低下原因的判斷提供依據。

一般來說，一個完整的精漿生化分析，其檢測指標主要有：

⑴PH值 正常精漿或者說精液的PH值是7.2。

這是男性各種附屬性腺分泌物的一種混合物的PH值，其高低主要由精囊腺液和攝護腺液的多少所決定，精囊腺液的PH值較高，呈鹼性；攝護腺液的PH值一般為6.5左右。

如果PH值低於7.0，提示我們患者可能存在射精管阻塞，或雙側輸精管缺如，或者精囊腺先天發育不良，也可能因較大精囊腺囊腫或攝護腺囊腫壓迫所致。

這時就要結合其他檢查結果綜合分析。

⑵精漿鋅 精漿中含有非常高的鋅，主要由攝護腺所分泌，如果精漿中的鋅較低，就表明攝護腺分泌功能低下。

⑶酸性磷酸酶 如果精漿中的酸性磷酸酶降低，就意味著攝護腺分泌功能下降。

⑷果糖 精漿中的果糖降低，表明精囊腺功能下降。

或射精管阻塞，或先天性輸精管缺如等。

要結合其他檢查綜合判斷。

⑸中性α－葡糖苷酶 有的實驗室測定α－葡糖苷酶，但精漿中的這種酶既有來自攝護腺的酸性α－葡糖苷酶同工酶，也有來自附睪的中性α－葡糖苷酶同工酶，因此若測定中性α－葡糖苷酶的含量，則更能反映附睪的功能。

如果精漿內的中性α－葡糖苷酶降低，就表明附睪功能低下，就會表現為精子活率和活動力低下。

⑹精漿中白細胞含量 正常精漿中的白細胞含量一般每毫升不超過1百萬，超過該數值就可以診斷為白細胞精子症。

可能存在著附屬性腺感染，或者免疫功能異常。

一般來說，對於原因不明的弱精子症、死精子症、畸形精子症和少精子症所引起的不育，建議做該項檢查，尤其對長期治療效果不好者，更有必要。

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