「答個疑」做試管嬰兒，選擇新鮮周期胚胎移植還是冷凍胚胎移植？

答個疑，不僅僅是健康！一些適合的生活小百科，中六君也會奉上呢！

親愛的中六君，如果要做試管嬰兒，是選擇新鮮周期胚胎移植和冷凍胚胎移植？

隨著醫學進步，

一些有生育困難的女性，

可以通過體外受精-胚胎移植技術

（IVF，即俗稱的試管嬰兒）

圓自己做母親的夢。

IVF的過程大致為4步：

●第一步給女性注射促排卵藥物

●第二步一次性取得多個卵子，同時獲取精子

●第三步讓卵子和精子在體外受精形成胚胎

●第四步胚胎在實驗室中生長3～6天後便會被移植入子宮內

由於受精形成的胚胎一般不止一個，所以會首先挑選最健康的植入子宮，剩下的冷凍起來，以備胚胎著床不成功，需要重新植入胚胎，免去女性再次忍受促排卵所帶來的副作用之苦。

因此就胚胎移植而言，分為新鮮周期胚胎移植和冷融周期移植。

新鮮周期胚胎移植和冷凍胚胎移植，

兩者各有什麼利弊呢？

你究竟最適合哪一種呢？

為什麼我不能移植新鮮的胚胎？

如果在您的促排卵過程中超聲波提示卵巢較大，卵泡較多，夜針日的激素水平較高，獲卵數目較多，為了防止您出現卵巢過度刺激綜合徵，以及進一步的嚴重併發症，醫生會建議您將所有的胚胎冷凍，待卵巢恢復正常才將胚胎移植入體內。

或者在促排卵的過程中有些人會見到輸卵管的積液，由於該積液與宮腔相通，會不斷沖刷宮腔，胚胎著床機會降低，醫生也會建議您處理盆腔情況後才來移植冷凍胚胎。

還有的患者在促排卵過程中發現內膜過厚，甚至有不均勻的回聲，由於內膜的容受性問題，也會建議您移植冷凍胚胎。

還有一些反覆失敗的患者由於各種原因也需要移植冷凍胚胎。

第三天胚胎

許多人會問到底冷凍胚胎有沒有影響，我們來看看：

新鮮胚胎直接來自於體外培養體系，沒有經歷額外的，諸如胚胎冷凍和復甦等環節的干擾，而在冷凍胚胎移植周期中，胚胎的冷凍和復甦過程，都可能造成胚胎的損壞，從而降低了胚胎的發育潛能。

但另一方面經歷了如此過程而存活的胚胎，被認為更加「強壯」，實際上起到了一定的挑選胚胎作用。

隨著玻璃化冷凍和復甦技術的廣泛開展，冷凍和復甦過程對胚胎的損害，已經接近於0。

因此經過挑選合格的冷凍胚胎，有著更強的著床和發育能力。

囊胚

新鮮周期中促排卵等藥物的使用，可能人為改變了子宮內膜的實際發育速度，在這樣的周期中，子宮內膜和胚胎的實際發育速度並不一致。

而冷凍胚胎移植周期，則需通過人為控制子宮內膜發育速度或細緻地監測子宮內膜發育程度，使之和將復甦的胚胎的發育程度保持一致。

新鮮周期中，由於各種促排卵藥物或內分泌調控藥物的影響，子宮內膜的功能受損。

而冷凍胚胎移植可以完全規避這樣的不利因素。

兩種胚胎移植策略，各有利弊。

請相信醫生為您做出的個體化決定，

讓我們共同努力圓您的母親夢。

生殖醫學專科 方叢 主任醫師

博士，博士生導師，生殖中心副主任兼體外受精-胚胎移植技術實驗室負責人。

先後於中山大學附屬第一醫院、第六醫院任核心骨幹，在婦產科臨床及科研一線工作20餘年，現任廣東省生殖醫學會實驗學組副組長，廣東省健康管理學會生育力保護專業委員會主任委員，是生殖醫學領域的國內知名專家。

於2010年創建中山大學附屬第六醫院生殖醫學中心實驗室，培養、管理出一支經驗豐富、技術精湛的實驗室專業團隊。

臨床特長：

①不孕症的診斷；

②促排卵方案的制定、藥物選擇；

③體外受精、胚胎培養方案的制定、優化和操作；

④女性生育力保存（卵子、卵巢組織冷凍保存）；

⑤疑難病例及反覆失敗病例的個體化治療。

科研及創新：

研究範圍包括胚胎植入前遺傳學診斷、胚胎質量評估、子宮內膜容受性、卵子冷凍、卵巢組織凍存等，在國際主流學術刊物發表科學論文三十餘篇。

在國內首先開展了染色體易位患者的胚胎植入前遺傳學診斷研究，並於國內首次報導成功妊娠。

近年來開展了人類體外培養胚胎質量評估方法研究、子宮內膜容受性誘導機制研究、女性生育力保存技術研究，取得突破性進展。

圖文/中山六院