甲狀腺課堂|成人甲減的4大主要分類
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什麼是甲減？
甲狀腺功能減退症，簡稱甲減。
是由甲狀腺激素分泌不足，導致的一種全身新陳代謝減退的疾病狀態。
甲減實際上也是一組由多種原因引發的具有共同病理基礎的疾病群，而不是單純的一種疾病。
甲減如何分類？
由於甲減發生的時期不同，臨床表現也不同。
又分為成人甲減、幼年型甲減和呆小病（克汀病）三種。
成人甲減的4種分類
（1）甲狀腺性甲減：特發性甲狀腺萎縮（原因不明）、伴有甲狀腺腫大的甲減和醫源性甲減都是甲狀腺性甲減。
甲狀腺性甲減實驗室檢查診斷指標是：T3、T4、TSH。
（2）垂體性甲減：由於垂體腫瘤、炎症、出血或缺血等，導致腦垂體促激素分泌功能低下，包括TSH分泌不足。
實際上單純TSH缺乏少見，多數患者同時有促腎上腺皮質激素（ATCH）和促性腺激素缺乏。
臨床最常見的就是席漢綜合徵（產後大出血可導致此病）。
垂體性甲減甲減實驗室檢查診斷指標是：T3、T4、TSH。
（3）下丘腦性甲減：由於下丘腦及周圍組織病變，如腫瘤、炎症、出血或缺陷、變性等，導致TRH分泌不足。
臨床可見甲減患者TSH不高而低，但用TRH後，TSH可以增高。
如果用TRH後無反應，則是垂體性甲減。
此類甲減實驗室檢查診斷指標也是：T3、T4、TSH。
（4）周圍性甲減：由於周圍組織對甲狀腺激素的敏感性降低，甲狀腺激素的生理作用不能正常發揮，導致臨床出現甲減的表現。
此類甲減多為先天性、家族性發病。
營養不良和一些重症慢性病，由於T4在周圍轉化的T3較少，rT3較多，也會由於甲狀腺激素作用不足而發生臨床甲減的症狀。
此類甲減，實驗室檢查報告常與臨床表現矛盾：T3、T4並不降低，可以正常甚至偏高，而TSH多數或正常。
北京北城甲狀腺醫院提醒：甲減的臨床表現複雜，不易早期發現，極易漏診和誤診為他病。
此病女性較男性多見。
甲減不治危害很大，如果發現有甲減疾病，一定要及時到醫院對症治療。
如需了解更多甲狀腺疾病，可加微信公眾號：bjbcjzx。
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