朱莉切除了乳腺、卵巢、輸卵管，但是跟你又有什麼關係

繼兩年前切除了乳腺之後，安吉麗娜·朱莉3月24日宣布，為了預防卵巢癌，她再次接受手術切除了自己的卵巢和輸卵管。

乳腺癌、卵巢癌對女性來說都是挺可怕的疾病，除了遺傳之外，準確病因尚無定論，所以提前確認自己的患病風險特別重要。

乳腺癌歷史上的關鍵時刻之一出現在1974年，當時，第一夫人貝蒂·福特公開談及自己的乳房切除手術，揭開了乳腺癌的隱秘面紗，開啟了認識這一疾病的新時代。

20世紀90年代初，美國婦女已經把乳腺癌防治變成了一項強大的社會政治運動。

美國前第一夫人貝蒂·福特於1974年動過乳腺癌手術，她抱病走到公眾中間，成功獲得了人們的理解、同情和資助。

圖為1975年，貝蒂·福特在前往一家乳腺癌研究所時接受媒體採訪。

Credit: Getty

40年後，演員安吉麗娜·朱莉再次讓公眾的注意力集中到了遺傳性乳腺癌-卵巢癌上。

根據張必良博士的研究：乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤之一，估計2007年全球有130萬乳腺癌新發患者，有超過46萬的患者死於乳腺癌。

在中國，近年來乳腺癌發病率高居女性惡性腫瘤的首位，並以3%以上的速度逐年遞增，保守估計全國每年有4萬多女性死於此病。

且中國乳腺癌的發病時間比西方女性提前了10歲：20－25歲發病率開始增加，45－50歲達到高峰。

但其發病機制目前尚不清楚，主要歸納為遺傳易感性、內分泌失調、通過哺乳傳染病毒顆粒等。

安吉莉娜·朱莉：「我希望其他女性能從我的經歷中受益。

「癌症」仍是一個令人為之膽寒的詞語，會讓人心生深深的無力感。

但現在，你可以通過一個血檢來獲知自己是否是乳腺癌和卵巢癌的易感人群，進而採取行動。

」

大約5%-10%的乳腺癌是遺傳性的，由基因突變引起，安吉麗娜朱莉就是這樣的例子，她在公開聲明自己接受了乳腺切除術的文章中說：

「我母親和癌症進行了近10年的戰鬥，在56歲那年去世。

我們常在一起談到『媽媽的媽媽』，我要費很大力氣才能跟他們說清楚，將她從我們身邊奪走的究竟是怎樣一種疾病。

他們曾問我，我是不是也會生同樣的病。

我一直讓孩子們別擔心，但事實上，我攜帶著那種『有毛病』的基因——BRCA1，而它會大幅度增加我罹患乳腺癌和卵巢癌的風險。

」

朱莉提到的BRCA基因在不同地區和種族中的突變不盡相同。

在德系猶太人、冰島人、法裔加拿大人中BRCA基因突變比例較高，亞裔中比例較低，而安吉麗娜·朱莉的母親，正是法裔加拿大人。

藝術家 Alexsandro Palombo以著名動畫人物為原型，設計了一系列主題為「乳腺癌倖存者」的圖片。

Credit: Alexsandro Palombo

乳腺癌的確切病因尚無定論，除了有明顯的家族遺傳傾向外，還可能涉及到諸如肥胖症、缺乏運動、飲酒、游離輻射、晚生或不生育等。

因此乳腺癌控制工作的基石仍是及早發現。

張必良老師介紹，目前BRCA1、BRCA2與乳腺癌/卵巢癌之間的密切關係已經受到越來越廣泛的重視，提早確認自己是否有患病風險的方法是提前進行基因檢測（BRCA1/2測試）：即通過血液、其他體液或細胞對DNA進行檢測。

並不是每一種癌症都可以通過基因檢測來準確判斷，但乳腺癌屬於高遺傳性癌症，通過基因檢測的方式來篩查自己是否患有突變基因，結果有較高的參考意義。

尤其有一類人特別需要這種檢測：曾在50歲以下患過乳腺疾病(乳腺炎，乳腺增生，乳腺腺體緻密等)的人；同時有乳腺癌和卵巢癌家族病史的人；長期服用性激素的人；以及很多近親都患有乳腺癌的人，特別是在年輕時（小於40歲）就開始發病的。

任何患有卵巢癌的女性都應該考慮去做檢查，患有乳腺癌的男性及其家庭成員也應該諮詢這種疾病遺傳的可能性。

英國乳腺癌關懷組織成立的目的，是幫助接受過乳房切除術的女性恢復自信。

Credit: breast cancer care

在給《紐約時報》寫的文章里，安吉麗娜·朱莉說她的媽媽、奶奶和姑姑都死於這種癌症，根據醫生測算她患乳腺癌的危險為87%，患卵巢癌的風險為50%，因此她相繼進行了切除了乳腺和卵巢、輸卵管。

所以了解自己的家族史是重要的第一步， BRCA1/2測試可以更準確地反映出遺傳風險，對於每個女性來說，風險的機率都不盡相同。

安吉麗娜·朱莉在兩次公開自己的手術進程時都對可能患病的女性們提出忠告：「我之所以決定要向公眾講出自己的經歷，是因為還有很多女性並不知道她們或許正生活在癌症的陰影之下。

我希望她們同樣能接受基因測試，而且如果檢測結果表明她們屬較高風險人群，應該了解到自己仍有非常可靠的辦法。

」

「做這些決定並不容易。

但是，當我們遇到任何健康問題，你可以尋求諮詢，了解相關知識，並做出適合自己的選擇。

知識就是力量。

」

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作者：北京小易科技有限公司娛樂事業部主編、知名互娛評論人、專欄作家

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