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疾病科普：認識膀胱頸攣縮

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什麼是膀胱頸部攣縮

膀胱頸部攣縮，為另一重要的膀胱頸部梗阻問題。

所謂膀胱頸部系指尿道內口向尿道內延伸約1～2公分長度的一段管狀結構。

它包括內括約肌，但內括約肌不是膀胱頸部的全部。

膀胱頸部攣縮，就病原而論可有先天與後天之分。

先天性者除局部的典型的病理改變之外，常無其他明確的原因，以男性較多；後天性者則常由於局部慢性炎症如後尿道炎、攝護腺炎、三角區炎等所致，先天性者固多見於兒童，常在六歲之前即有排尿障礙症狀，但在20歲或30歲以後發病者，亦不罕見。

病因

多認為與慢性炎症有關，病理表現頸部黏膜下層平滑肌為纖維結締組織所代替，膀胱頸變蒼白僵硬且固定，頸口變狹窄。

出現膀胱頸梗阻的表現，即長時間的排尿困難。

男性膀胱頸攣縮可與攝護腺增生症同時發生。

因此攝護腺摘除後膀胱頸亦應成型，否則梗阻症狀不能解除。

臨床表現

膀胱頸攣縮的主要症狀是排尿困難。

排尿困難、排尿費力、分段排尿、小兒哭尿、尿流滴瀝、有時可有反張性排尿。

合併有尿路感染時，上述症狀更加明顯。

查體時，或可發出下腹部脹大之膀胱，但不一定都很明顯。

早期為排尿遲緩，尿流緩慢，尿線變細，逐步發展為排尿費力；晚期出現尿瀦留，亦可出現遺尿和尿失禁，常合併尿路感染。

病情嚴重者可出現雙腎積水及慢性腎功能不全。

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