清晨起床「咯血」懷疑自己生了癌

「醫生，你給我看看，我早上清嗓子的時候咳血了，會不會長癌了？」昨天上午，浙江大學醫學院附屬第二醫院呼吸內科門診室內，一位打扮洋氣的四十多歲婦女急切地追著醫生問。

經檢查，她只是因咽喉炎引起的極少量出血，這讓張斌主治醫師哭笑不得。

「這樣的 『咯血』病人每天都有好幾例，但真正預示大疾病的咯血病人反而不來醫院看。

」

時間拉回今年9月，央視主持人張泉靈正式宣布離職央視。

「年初天天咳血以致醫生懷疑我肺癌。

排除了之後，倒促成了我換個角度去思考我的人生。

」

什麼樣的出血可能是腫瘤引起的，必須就醫？張斌醫生表示：市民首先要弄清嘴裡吐出的血是不是「咯血」。

因患肺癌只能坐著睡覺

昨天下午，記者在ICU病房外等到張斌醫生，他剛做完一例緊急手術——為一位60歲的朱大伯放置氣管金屬支架，解決因肺癌引起的氣道梗阻問題。

這是個很典型的案例。

今年4月，咯血數周的朱大伯在西安當地被確診為肺癌晚期，惡性腫瘤把氣管壓扁了，導致氣管狹窄僅剩5毫米，氣管通道不足正常人的一半，上下床、上廁所後都會劇烈喘。

8月，朱大伯的咯血及胸悶症狀逐漸加重，在餘杭打工的朱大伯兒子將老人接到了杭州。

此時，朱大伯沒有做大幅度動作就上氣不接下氣，只能日夜保持端坐體位呼吸，稍有不慎就會窒息死亡。

直到昨天，朱大伯喘息不止、滿臉黑紫，出現嚴重窒息現象，直奔浙醫二院急診室。

為了改善患者狀況，醫生決定要在氣管放置支架，撐開氣管，為下一步治療贏得時間。

介入操作計劃立刻被實施。

很快，急診科易會興博士將患者轉運到內鏡中心的氣管鏡室，張斌醫生在呼吸內科李雯主任醫師、應英華醫生、內鏡中心的護士協助下順利展開氣管鏡下治療，終於為患者撐開氣管，打開呼吸通道。

警惕肺癌早期四個症狀

「如果在出現咯血之初就能得到診治，朱大伯也不會一檢查出來就已經是肺癌晚期，還要遭受肺癌引起的嚴重氣管狹窄，每天都像被死神扼住了喉嚨，生活質量那麼差。

」張斌醫生惋惜道。

如何發現在肺癌早期就捕捉到發病信號？張斌醫生提醒，市民一定要警惕肺癌的這四個症狀。

首先是咳嗽。

咳嗽是最常見的症狀，以咳嗽為首發症狀的肺癌患者很多。

對於吸菸或患慢支氣管炎的病人，尤其是老年人，如果咳嗽的頻次增加、程度加重、音質發生變化，持續三月不愈，要高度警惕肺癌的可能。

其次是咯血。

以此為首發症狀者約占30%，由於腫瘤組織供血豐富，劇烈咳嗽時血管容易破裂而致出血，或是由腫瘤壓迫到微血管造成血管的破裂。

肺癌咯血的特徵為咳嗽後痰中帶血絲。

第三是胸痛。

以胸痛為首發症狀者約占25%，常表現為胸部不規則的隱痛或鈍痛。

大多數情況下，周圍型肺癌侵犯壁層胸膜或胸壁，可引起胸膜性疼痛，表現為尖銳的、斷續的，如果繼續發展，會變成持久的鑽痛。

難以定位的輕度的胸部不適與中央型肺癌侵犯縱膈或累及血管、支氣管周圍神經有關。

第四是胸悶。

多見於中央型肺癌，特別是肺功能較差的病人。

咯血是否因癌

要看三點

「除了肺癌外，能夠引起出血的病理原因很多，包括肺結核、支氣管擴張、血管畸形、重症感染、全身系統疾病、真菌感染等。

」張斌醫生指出，這些疾病都是比較棘手的，聽起來也挺嚇人的，許多一知半解的患者會過度擔心，比如口中吐出唾液里有血絲，或者早晨起床後清嗓子後有血絲就以為是得了癌。

「其實很多這樣的情況下，血並非是從氣管內咳出，而是咽喉部炎症導致滲血，或是牙齦出血。

」

怎麼區分呢？張斌醫生表示，咽喉炎患者往往是在早晨清嗓時可能發現痰中帶血絲，而非任何時段的痰中都帶血絲。

牙齦出血者多有吸牙齒動作後出血，而無咳嗽動作。

如果患者符合有咳嗽症狀，且痰中帶血、出血時間不規律這三點，意味著是真正的支氣管或肺內出血，這類病人多有支氣管或肺內基礎疾病。

此時，如有其他症狀，如發熱、胸痛等，需要進行肺部CT檢查及支氣管鏡檢查，以進一步明確病因。

（青年時報）