淺析不孕症及其治療方法

什麼是不孕症？

醫學上關於不孕症的定義是，凡同居有正常性生活1 年，未避孕，未孕者稱不孕症。

一般認為一周一至兩次性生活的頻率，為正常性生活。

另外懷孕的嘗試有多方因素影響，嘗試懷孕後幾個月未能懷孕也屬於正常情況，嘗試懷孕的夫妻應該多嘗試，無須在嘗試懷孕幾個月就有不孕的壓力。

中國婦聯最新公布的官方統計數據，不孕症發病比例達到1/8，不孕症患者已超過5000萬。

全世界的不孕患者人數達1.1億。

不孕症患者並不孤單。

世界衛生組織預測，不孕症將成為僅次於腫瘤和心腦血管病的第三大疾病。

反覆流產和異位妊娠也屬於不孕不育範圍。

什麼因素會引起不孕症？

在討論不孕症的原因前，我們先認識一下不孕症的分類，醫學上根據有無懷孕史，分為原發性不孕和繼發性不孕。

所謂原發性不孕，指從來未曾懷孕；而繼發性不孕，指曾經懷孕，但是目前無法再次妊娠，稱為繼發性不孕。

科學研究表明，不孕的夫婦群體中，約有 40~50%的不孕是因為女性的因素；30~40%是因為男性因素，另外還有10~20%夫妻雙方都有原因。

女方的不孕因素主要有輸卵管因素，排卵障礙，子宮因素，宮頸因素，陰道因素，免疫因素等。

；而男性不孕因素通常包括精液因素、性功能異常、免疫因素等。

女性不孕因素詳解

一、輸卵管因素

輸卵管因素引起的不孕，主要包括以下幾種原因：

• 輸卵管炎：病原體感染及生殖器結核

• 盆腔炎，盆腔粘連

• 子宮內膜異位症

• 既往盆腔手術史

二、排卵障礙：

不孕的另外一個常見原因是排卵障礙，主要有以下幾種原因

• H-P-O軸異常

• 卵巢早衰，多囊卵巢

• 子宮內膜異位症

• 腎上腺，甲狀腺功能異常

三、子宮因素

子宮是受精卵著床的部位，如果宮腔情況不良，不能完成著床，也會造成不孕，而子宮的一些問題常常是引起不孕的原因，包括因子宮肌瘤、息肉、異物引起宮腔占位，宮腔粘連、子宮內膜病變、子宮腺肌症等。

四、宮頸因素

由宮頸因素引起不孕主要是由於宮頸粘液異常相關，臨床上發現部分患者無明顯原因而出現宮頸粘液異常，而曾行宮頸治療或者曾經使用促排卵藥物的患者，也有可能出現宮頸粘液異常的情況。

而要排除宮頸因素，醫生會通過cms評分對宮頸情況進行評價，＜10分代表宮頸異常。

五、陰道因素:

陰道因素可能是患者最直觀的一個不孕因素了，因為陰道炎、陰道發育異常等情況都可以導致不孕。

陰道因素引起的不孕，可通過婦檢，白帶檢查進行排查。

六、與免疫相關的幾個抗體因素 :

最後一個要說的情況是因為女性免疫因素引起的不孕，如抗精抗體異常、抗子宮內膜抗體、抗卵巢抗體、抗心磷脂抗體等。

發生免疫異常，會影響精卵結合，孕囊著床等一系列過程，繼而導致不孕。

男性不孕因素詳解

一、精精子精液因素

精子精液異常症分為精液異常和精子異常兩類，前者指精液量的多寡，顏色異常、質的異常，後者指精子量的多少，質的異常、畸形等。

關於畸形精子的問題大家問的特別多，雖然畸形精子會影響受孕的幾率，但是畸形的精子不一定會出生畸形的孩子，這是兩個不同的概念，但是精子畸形原因目前還不明確，但是睪丸環境溫度太高目前已經被證實和精子畸形相關。

二、性功能異常

性功能異常也是引起不孕的原因之一，包括男性勃起困難，女方心理因素導致同方困難等等，遇到這方面的問題，一定要主動和醫生溝通，明確真正的原因，發現問題，解決問題。

三、免疫因素

造成不孕的另外一個就是免疫因素，比如精子和宮頸粘液接觸後就失活了，另外還有精子混合球蛋白異常等，這些都是免疫引起的不孕，可以通過藥物或者人工授精進行治療。

男女雙方因素

男女雙方的因素占了百分之20%左右，主要包括缺乏性生活的基本知識，還有部分患者出現不明原因不孕症，還有一些免疫因素也可導致不孕。

不孕症的治療

開始不孕症治療前，通常醫生會建議病人針對以上的情況進行檢查，在明確了誘發不孕的因素以後，對症治療，最後開始嘗試監測排卵試孕。

針對以上提到的幾個不孕的因素，通常有如下的治療方法：

輸卵管慢性炎症及阻塞的治療

輸卵管慢性炎症可以通過中藥及物理治療，但臨床療效較差。

針對支、衣原體、淋球菌陰道炎進行抗感染治療；針對生殖系統結核進行抗結核治療；輸卵管內注藥，方法同輸卵管通液術，頻率是2次/周；藉助手術，可以進行輸卵管成形術，另外還可通過手術進行輸卵管介入復通術，以及腹腔鏡手術等。

生殖器器質性疾病的治療

主要指子宮，宮頸，陰道等器質性問題的治療，包括子宮肌瘤及子宮內膜息肉等，對於肌壁間肌瘤可以通過腹腔鏡進行切除；對粘膜下肌瘤，可以通過宮腔鏡進行切除；另外常規治療還包括宮頸炎，陰道炎治療。

排卵障礙的治療

對於排卵障礙的患者，主要通過促排卵藥物進行治療，常用的促排卵藥物包括枸椽酸氯米芬（克羅米芬CC)、他莫昔芬、來曲唑等，同時通過超聲波輔助檢測卵泡成熟情況，改善排卵情況。

促排卵藥物的使用需要根據女性生理周期而使用，應在醫生的指導下進行。

輔助生殖技術

目前輔助生殖技術已經很成熟，幫助大量的不孕不育夫婦圓了生兒育女的夢想。

主流的輔助生殖技術包括人工授精、體外受精-胚胎移植、卵細胞胞漿內單精子注射等，針對可能出現染色體異常的病人以及其他可能存在遺傳問題的病人，還可以進行胚胎植入前遺傳學診斷。

結語

引起不育不孕的因素很多，並且不育不孕的問題其實非常普遍，切勿在沒有明確診斷和搞清病因的前提下接受所謂的治療。

如果遇到了這方面的問題，夫妻雙方不必有太大心理壓力，應該理性面對，同時男女雙方同時到正規醫院諮詢醫生意見，進行相關檢查，確診後針對病因進行治療。

祝天下父母得償所望，生出健康的寶寶！