備孕｜孫老師備孕課第17講「胎停育的原因及預防治療」

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准爸爸與准媽媽的身心健康直接影響到寶寶的身心健康，只有健康的爸爸媽媽才能孕育出健康的寶寶。

從今天開始由我們從中醫的視角為您解答知孕、優孕、促孕、助孕、估孕五方面的各種困惑，陪您走過人生中最為重要的時刻。

第三章 助孕

第八講 關於流產導致的不孕後遺症

第二課 胎停育

一、什麼是胎停育?

胎停育是指妊娠早期胚胎因某種原因所致發育停止。

胚胎停止發育又稱稽留流產，是指胚胎或胎兒已死亡滯留宮腔內未能及時自然排出者，超聲波檢查表現為妊娠囊內無胎芽或胎兒形態不整，無胎心搏動，或表現為妊娠囊枯萎。

大多數孕婦胎兒停止發育後無明顯症狀，部分孕婦可能見紅，一般無腹痛。

胎停育是自然流產的一種。

胎停育作為自然流產的一種特殊情況，其發病機制尚未完全闡明，現代醫學缺乏療效可靠的、針對性強的治療藥物，而中醫以人為本，注重整體調節的治療優勢，使得越來越多的人接受中醫療法以治療本病。

現代醫學對胎停育的認識胎停育的發病日益為臨床所重視，其病因複雜，發病機制也尚未完全闡明。

但本病的發生與感染、染色體異常、免疫因素、內分泌因素、母體因素、環境因素、男性因素等密切相關。

　

二、繼發不孕的常見病因　

1、輸卵管因素：生殖系統炎症導致輸卵管不通、通而不暢、積水或盆腔粘連是繼發不孕症的最常見病因。

2、內分泌因素：內分泌失調引起的不排卵、黃體功能不全導致不孕發生。

3、免疫因素：免疫性不孕症約占不孕症患者中的10-30%，其中包含有抗精子抗體，抗子宮內膜抗體，抗卵子抗體，等各類免疫性不孕。

三、胎停育與繼發不孕症的關係

正常的精子和卵子，通過通暢的男女生殖道，在女性輸卵管壺腹部受精，進入子宮，在優良的胚胎著床環境下發育完成整個孕育而分娩。

女性生殖系統炎症如盆腔炎性疾病是女性最常見、最嚴重的感染性疾病。

美國疾病預防控制中心將其定義為女性上生殖道感染引起的一組疾病，主要包括子宮內膜炎、輸卵管炎、輸卵管卵巢膿腫和盆腔腹膜炎。

60%的盆腔炎性疾病症狀輕微甚至沒有任何不適症狀，偶爾來月經前出現小腹隱痛、腰酸等輕微不適，也常常被誤認為是痛經而貽誤治療，這種盆腔炎醫學上稱之為隱性盆腔炎，如果沒有炎症包塊或盆腔積液，只表現為宮體、附件水腫、充血，做超聲波檢查也發現不了。

盆腔炎性疾病可局限於某一個部位，也可同時累及幾個部位，如果炎症程度沒有影響受孕時，患者可順利懷孕。

但炎症累及子宮內膜，影響子宮內膜再生、修復和正常收縮，就可能導致胎停育。

也可能由於炎症影響卵巢功能而引發胎停育。

胎停育後的流產及清宮導致炎症擴散如果累及輸卵管，導致輸卵管梗塞，則會引起不孕。

輸卵管通而不暢，就可以引起不孕也很容易引發宮外孕。

在臨床中患者1～2次胎停育後出現宮外孕或繼發不孕症的病例比比皆是。

四、如何預防胎停育與繼發不孕症

完善夫妻雙方孕前檢查，提倡夫妻同查同治。

及時獲取生殖保健知識，減少不良生活習慣，預防或行針對性治療。

每半年到一年做一個婦科內診檢查，可及時發現隱性盆腔炎。

定期婦檢，是女人的一道護身符，能及時發現預防和控制盆腔生殖器感染，防止盆腔粘連。

五、中醫認為「男精不壯，女精不健，胎元不實。

」古人認為：胞脈者繫於腎。

沖任二脈皆起於胞中。

胎兒居於母體之內，全賴母體腎以系之，氣以載之，血以養之，沖任以固之。

若母體腎氣健壯，氣血充實，沖任通盛，則胎固母安；反之若父母先天腎虛或脾腎不足，氣血虛弱，均可導致胎元不固。

胎元不健，多由父母先天之精氣虧虛，兩精雖然相合，然先天稟賦不足，至使胚胎損傷或不能成形，或成形易損。

無論是生化妊娠、自然流產還是胎停孕都是生命自然優勝劣汰的表現，父母雙方的身體情況是否適合孕育寶寶是寶寶能否足月而生的第一要素。

女方因素致胎停孕的部分原因：

1、脾腎不足證

胞脈繫於腎，脾腎不足，精血匱乏，胞脈失去溫養，故胎死腹中。

2、氣血虛弱證

胎賴氣血以養，血虛氣弱，則胎元失養，故胎死腹中。

3、血寒宮冷證

素體陽氣不足，或孕後過食寒涼，或大病久病，戕伐陽氣，陰寒內盛，生化不足，以致胎死腹中。

男方因素致胎停胎的部分原因：

引用《中國醫藥學報》2017年第45卷第2期《郭軍教授治療男方因素致胎停育經驗》

作者：吳秀全，河南省安陽市中醫院男科

高慶和，中國中醫科學院西苑醫院男科

隨著我國生育年齡整體推遲，生活方式和環境因素的變化，胎停育發病率呈逐年上升趨勢。

近年來，男方因素導致胎停育的研究得到重視，少弱畸精子症是引起胎停育的男方主要原因。

中國中醫科學院西苑醫院男科郭軍教授，擅長中西醫結合診治男方因素導致的胎停育，對少弱畸精子症治療具有豐富經驗。

筆者有幸侍診左右，現將郭教授治療男方因素導致胎停育的經驗介紹如下：

腎虛為本，血瘀、濕熱為標：

中醫認為，腎為先天之本，主生殖，腎中精氣的盛衰直接關係到人的生殖功能和發育，其所藏先天之精是生殖、發育的根本，精子的產生和成熟有賴於腎的推動。

若先天之本不足，則生育受累。

東漢張仲景《金匱要略》中記載「男子脈浮弱而澀，為無子，精氣清冷」，就是對腎虛影響男性生育的早期描述。

由於現代社會夜生活增加、生育年齡偏大，常致「陽常有餘，陰常不足」而出現陰虛證候，男性多見腎虛的表現。

男子不足對女方胎孕的影響，《景岳全書·婦人規》中就有記載: 「父氣薄弱，胎有不能全受而血之漏者」。

加上社會生活節奏加快，工作壓力增大，精神緊張常出現肝氣不舒，胎停育對夫妻雙方心理、精神均造成創傷，日久出現肝鬱血瘀。

現代飲食偏重膏梁厚味、肥甘辛辣，繼而生濕化熱。

故在臨證時患者多表現為腎虛為本，血瘀、濕熱為標。

病證結合，治病求本

郭教授臨證治療胎停育男方患者時，主張首先辨病，建議夫妻同治。

臨床中胎停育男方患者，多無明顯自覺症狀，一般是女方出現胎停育後才到醫院進行精液分析等檢查，其病程多較長。

郭教授針對胎停育男方因素中少弱畸精子症的病因，結合臨床實踐，以補腎活血，清利濕熱為法，運用六五生精湯加減治療。

其中熟地黃15g，枸杞子10g，菟絲子15g，山萸肉10g，山藥10g，五味子10g，韭菜子10g，黨參15g，澤瀉10g，車前子10g，柴胡10g，丹參10g，當歸10g。

方中熟地黃、枸杞子補腎填精益髓；菟絲子、韭子溫腎益陽生精；山萸肉、五味子補腎固精；黨參、山藥健脾補氣益精；車前子，澤瀉利濕泄熱，補中有通；柴胡疏肝理氣；病久生瘀，臨床常用「一味丹參，功同四物」的丹參，配合當歸活血補血，現代藥理研究顯示活血化瘀中藥可以改善血液循環，有助於改善睪丸及附睪功能，增強精子活力。

諸藥合用，不溫不燥，陰陽兼補，清補兼施。