關於抑鬱症服藥的三個問答

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來源：轉載自公眾號「精神心理之光」 作者：黃薛冰

抗抑鬱藥有哪些副作用？

答：情感反應與腦部中的多種化學物質，如5-羥色胺（5-HT，又稱血清素）、去甲腎上腺素（NE）和多巴胺（DA）有關，這些化學物質功失衡導致過度的抑鬱反應。

因此，目前新一代的抗抑鬱劑多通過補充5-羥色胺，調節失衡的去甲腎上腺素及多巴胺水平而達到調節情緒的目的。

常用的藥物有氟西汀（「百優解」、「優克」）、舍曲林、帕羅西汀（「賽樂特」）、氟伏沙明（「蘭釋」）、西肽普蘭等。

此外還有萬拉法新（「博樂欣」），米氮平，以及中藥類的路優泰等。

（註：括號內為商品名）

應該說，這些新型抗抑鬱劑的副作用都比較少，有相當高的安全性。

但是，藥物多少都會有副作用，抗抑鬱劑也不例外。

歸納常見的副作用，大概分為以下幾類：

（1）鎮靜方面：如睏倦嗜睡、頭暈、乏力、腿軟等。

（2）胃腸道方面：噁心、嘔吐、腹瀉、便秘等。

（3）性功能方面：射精延遲、勃起障礙等。

（4）其它：如口乾、出汗、視力模糊等。

很多患者一看說明書，就被說明書上列出的各種副作用嚇壞了。

其實，越是負責任的藥廠說明書越詳細，很多副作用發生率可能只有百分之幾也會詳細列出來，但並不是每位患者都會出現這種副作用。

很多患者因此而不服藥，是非常令人惋惜的。

另外，以上副作用多數在服藥前一兩周內明顯，隨著繼續服藥副作用會逐漸消失，而療效將越來越顯著。

當然也不排除個別人因體質的關係，服藥後有嚴重的副反應，應及時與醫生溝通。

抗抑鬱藥會不會損傷大腦？會不會上癮？

答：還有兩個問題是大家普遍非常關注的。

其中之一是服藥會不會損傷大腦？回答非常肯定：不會。

的確有人服藥後感覺頭腦好像比以前遲鈍了，這與藥物的鎮靜作用有關，而且是暫時性的。

隨著服藥時間延長會逐漸消失，停藥後可以完全恢復。

根據目前資料，即使是上學的青少年，服抗抑鬱藥也不會損傷智力。

另一個擔心的焦點是服藥會不會上癮，以致不能停藥？答案是明確的：絕對不會。

抗抑鬱藥沒有成癮性，抑鬱症狀好轉以後，可以逐漸停藥。

之所以有人會很長時間服藥，是因為他們的症狀沒有得到控制，不能夠停藥而已。

服用藥物有哪些注意事項？

答：首先服用藥物要系統。

所謂系統，就是不要隨便換藥。

抗抑鬱劑起效時間通常在兩周左右。

在服藥初期，很可能治療效果不明顯，反而是副作用明顯。

這時候一定要堅持。

可以把你的感受告訴醫生，但不要私自隨便換藥。

一般來說，只有當一種藥物足量服用了8周後，如果仍沒有明顯效果，才考慮更換另一種。

其次，藥物要從小劑量服用，逐漸加量，給軀體一個適應的過程。

有人為求速效，一下子服用好幾片，這樣會增加副反應。

而且很多藥物並不是服的量越大，效果越好。

同樣，減藥時也要逐漸減量，防止出現撤藥反應。

還有，非常關鍵的是維持用藥。

抑鬱症的治療分為三階段：急性期、鞏固治療期和維持治療期。

急性期治療主要是消除症狀，通常8周左右時間；症狀好轉以後，要繼續服用原藥物劑量4到8周，以防止復發；然後，逐漸減少藥物到一定劑量後，服用4到6個月再逐漸停藥，稱為維持治療，目的是預防抑鬱的再次發作。

如果抑鬱已發作多次，維持治療的時間將更長，至少1年或多年以上。

除此之外，要注意到藥物與其它藥物及食物相互作用的問題。

服藥期間，要把你同時服用的其他藥物的名字告訴你的醫生，請醫生來處理。

另外服藥最好不要抽菸喝酒，以免影響療效。