包皮過長與早泄相關性
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1 、早泄的定義 早泄是最常見的男性性功能障 礙 , 發病率占成年男性的 35% ~ 50%
2 、提出性交時間維持到使配偶滿足的頻 度低於 50%為早泄。
1984 年, DSM-IV提出陰莖插 入陰道後很快射精或較輕微性刺激即射精為早泄。
國內外專家曾提出 ,射精潛伏期 <1 min為早泄
3、 總之,目前早泄仍無一個統一的定義標準, 通常以男 性的射精潛伏期或女性在性交中達到性高潮的頻度表 來評價 ,有的側重於控制射精時間長短 ,有的側重於 陰莖在陰道內連續抽動次數的多少, 還有的側重於 每次性生活中配偶能否得到滿足。
各種定義均有其 局限性 ,甚至造成對早泄的錯誤認識。
4、為了更准 確全面的診斷早泄,建議採用如下定義 :
①半數以上 性生活中, 控制射精時間不足 1 min;
②半數以上性 生活中 ,陰莖在陰道內連續抽動不足 10 次;
③半數 以上性生活中, 配偶得不到滿足。
3者均有者稱之 為早泄 。
5、早泄的病因 早泄的病因目前尚不肯定 ,大多 數人認為早泄的發生與精神因素有關, 所以把早泄 分為心理性和器質性兩大類, 而國內不少專家還認 為 :中青年男性常見的早泄原因是生殖器炎症 (如前 列腺炎 、精囊炎、尿道炎等)的刺激造成難以控制射精。
6、近年來研究發現 ,早泄患者陰莖的感覺閾值 比正常人明顯降低 , 陰莖頭的感覺比正常人過於敏 感 ,以致在性交時對刺激的感受性過高, 導致早泄 。
6、總之, 早泄原因較複雜,臨床醫生要全面細緻 地考慮 ,才能針對病因進行治療 。
7、包皮過長與早泄的關係 在臨床工作中 ,我們 發現很多早泄患者合併有包皮過長 ,本組 52例均合 並包皮過長 ,占 10 年收治早泄患者總數的 31.9%。
包皮過長常引起生殖器感染,本組有 19例合併前列 腺炎、4例合併尿道炎, 占全部病例的 44.2%。
經包 皮環切術後 1年 ,有 16 例生殖器感染自愈, 另有 7 例 1年後附加藥物治療亦取得明顯療效 。
另外, 在
臨床觀察中我們發現 ,一些包皮環切術後患者 ,陰莖 頭外露初期陰莖頭敏感 ,對內褲的輕微刺激難以耐 受 ,隨著時間的推移, 陰莖頭敏感度逐漸下降, 對內 褲的刺激無反應。
有報導稱, 陰莖背神經選擇性切 斷術是治療早泄的有效辦法, 有效率達 81.125%
8 、 我們雖然沒有行陰莖背神經切斷, 但從解剖學上, 陰 莖頭、冠狀溝末梢神經豐富 、感覺特別靈敏, 當過長 的包皮切除後, 陰莖頭接受外部刺激觸發射精的閾 值增加 ,從而使其敏感性降低 , 延緩射精, 使性交時 間延長和性滿意度提高 [ 8] 。
總之, 我們認為包皮環 切術後陰莖頭敏感度下降可能是治癒早泄的主要原 因之一 ,本組 52例早泄合併包皮過長患者, 單純行 包皮環切術後
12個月內早泄治癒率達54.9%,即使 單純行包皮環切術對早泄改善不明顯的患者, 再運 用常規方法進行治療, 也能收到意想不到的效果。
本組 12例中就有 9例在包皮環切術前應用常規治 療早泄方法而無明顯效果, 在包皮環切術後應用同 樣的方法治療早泄卻得到了明顯改善, 即行包皮環 切術後早泄治療容易了。
綜上不難看出, 包皮過長可能為早泄發生的間 接或直接原因。
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