試管嬰兒大揭秘——精子和卵子在體外的幾天都經歷了什麼？

很多人都以為，試管嬰兒就是醫生拿著一個試管，觀察精子和卵子在試管裡面是否正常的結合發育？

但「試管嬰兒」真的就是這樣的嗎？

今天，阜小康專門請到了西藏阜康婦產兒童分院生殖醫學中心副主任醫師王小飛為大家詳細講一講，精子和卵子在體外的這幾天在胚胎實驗室里發生了什麼？

讓我們一起開啟一次試管嬰兒之旅吧

首先，我們需要了解正常受孕與試管嬰兒的區別是什麼？

簡單來說：正常受孕女性的卵子是在輸卵管等待精子的到來，從而相遇結合。

而試管嬰兒則是在體外完成這一過程。

正常受孕過程：

卵子存活時間約為12小時，精子的存活時間約為48小時，活動的精子通過子宮到輸卵管壺腹部與卵子相遇、受精，受精卵再經輸卵管輸送到子宮腔內，並在宮腔內「遨遊」2~3天，尋找合適的落腳點，然後著床，在子宮腔內生長發育直至足月分娩。

試管嬰兒受孕過程：

體外受精和胚胎移植」叫做「試管嬰兒」。

試管嬰兒技術是將卵子與精子取出，在人為操作下進行體外受精，並培養成胚胎，再將胚胎植回母體內，整個過程真正在試管內的時間只有2～6天而已。

獲取卵子

取卵手術實際上要經過兩個步驟：取卵和撿卵。

「取卵」即臨床手術醫生在取卵穿刺針、超聲波機、負壓吸引器等器械的幫助下，穿刺進入每一個卵泡中，負壓的作用下抽吸出卵泡液（包含液體、顆粒細胞和卵子細胞）進入試管中。

取卵手術的流程是怎樣的呢？

1、術前確認成熟卵泡，患者排空膀胱後取膀胱截石位，常規消毒外陰、陰道並鋪巾。

2、將消毒陰道探頭放入陰道內，在陰道超聲引導下，穿刺針經陰道穹窿部進去盆腔，抵達卵巢表面，穿刺針進入卵泡腔內。

3、確認針尖位於卵泡腔內，開始負壓抽吸卵泡液，直至卵泡完全塌陷。

4、儘量穿刺所有直徑大於10mm的卵泡，一側穿刺結束後再行另側卵巢穿刺。

5、穿刺結束時，將穿刺針退至體外。

常規超聲波探查盆腔，檢查有無可能的內出血或血腫形成。

PS:取卵手術通常在靜脈全麻情況下進行，手術全程有心電監測，一般10-15分鐘左右即可完成取卵操作。

「撿卵」指在顯微鏡下，由實驗室技術人員在液體中找到卵子細胞或包含有卵子細胞的卵丘複合體。

值得注意的是：卵子怕光、怕冷、怕熱，所以在實驗室操作時需要快速，而且必須在陰暗的環境下完成。

從卵泡中抽取出卵丘-卵母細胞複合物（卵子+顆粒細胞），剝去顆粒細胞的就是卵子，其中少部分為未成熟的卵子，會被淘汰，只有成熟期卵子才會正常受精。

獲取精子

通常來講，精子取出的時間與取卵的日子為同一天（如果取精時間延遲，則需冷凍卵子）。

男性自行取精後，經過實驗室處理，去劣存優，得到一個一個強壯的精子，即可體外授精（IVF，第一代試管嬰兒）或者ICSI（卵胞漿內單精子顯微注射技術，第二代試管嬰兒）。

卵子受精後我們稱之為胚胎，胚胎實驗室的「人造子宮」——培養箱，將是未來3-7天胚胎髮育的場所。

這些是培養箱，它相當於女性的子宮，溫度保持在37℃，濕度、二氧化碳和氧氣濃度等都參照人體相關指數調節。

打開培養箱，裡面像冰箱隔層一樣被分成多個小間，每一層隔板上，放著幾個透明玻璃皿。

這些培養箱就像人造子宮，裡面存放著精子、卵子和胚胎。

受精

醫生在顯微鏡下將品質好的精子和卵子放在一起進行培養，受精當天我們稱為Day0，觀察是否排出第二極體（如果排出則為正常受精，反之則未受精），不受精或受精率低則行補救ICSI（第二代試管嬰兒），受精第二天Day1，觀察原核（再次淘汰不正常受精的卵子）。

胚胎分裂與移植

即使卵子受精了，卵裂了，但發育成的胚胎質量也是有好有差的，胚胎質量差的依然會被淘汰掉。

胚胎的每個細胞有個專門的名字叫卵裂球，正常的胚胎的分裂速度是Day2觀察到4個卵裂球，Day3觀察到8個卵裂球，Day4形成約16個細胞的桑葚胚，Day5形成中間為內細胞團外層為滋養細胞層的囊胚。

Day3的時候就可以根據女性條件合適，就可以移植了。

剩下的胚胎將放入-196°C液氮罐中冷凍或者繼續培養囊胚。

冷凍後再使用時需要復溫，3到5天之後就可以移植到女性子宮內了。

為什麼胚胎能放入-196°C的液氮中保管不會死去？

這是不少人都會疑惑的問題，這是由於胚胎有冷凍維護劑的維護不至於結冰死亡，同時低溫又抑止了酶的活性在-196℃的液氮中，胚胎的代謝幾乎處於靜止狀態。

只需凍結後胚胎質量合格，就能移植進母體。

到這兒

我們的「試管嬰兒體外之旅」

就正式結束了~

等他說完再咬他~舔他~電他~誇他~

阜小康想說：

試管嬰兒

並非大家想像中那麼神秘

它只是胚胎學家們辛苦勞作的結晶

最後，阜小康祝願大家都能

生一個健健康康的小寶寶~