長期咯血，可能是哪些疾病所致？

首先，分清楚什麼是「嘔血」，什麼是「咯血」？一般來說，嘔血是指消化道出血，包括食道、胃、膽道等出血；咯血是指咽喉、氣管、肺部等出血。

常見的咯血，像支氣管擴張、肺結核、肺癌等等。

一位老先生，今年初開始出現咯血，基本上每天早晚一次，量不多，暗紅色。

老先生長期抽菸，每天1~2包香菸。

既往無肺結核，肺炎等病史。

發病後，先在市裡面最好的一家三甲醫院住院，CT提示肺部感染，肺結核？肺癌？行抗感染治療1月，複查CT提示病灶未吸收，且仍然咯血。

遂轉省裡面最好的一家三甲醫院住院，氣管鏡提示右肺中支氣管段血性濃痰堵塞，CT提示肺癌可能性大，不排除肺結核，建議肺活檢確診，要不就診斷性抗結核治療。

老先生不願手術，遂轉回當地市裡面結核專科醫院住院。

結果，結核專科醫院，行結核方面的血液檢查都是陰性，PET/CT檢查：考慮肺部感染性病變，結核可能性大，肺癌不排除。

老先生心理負擔重，開始悲觀失望了，不願意診斷性抗結核，怕引發耐多藥。

結核專科醫院沒辦法，只好繼續抗感染，止血治療。

不過結核專科醫院沒有放棄，專就專在能夠給病人查痰，醫院鼓勵病人反覆查痰，就在第9張痰塗片中找到了結核桿菌，證明老先生是塗陽肺結核，隨後就開始正規抗結核治療。

目前，老先生抗結核治療3個月了，效果非常好，病灶明顯吸收，未再咯血了。

並且，基本上排除肺癌可能了。

老先生這次看病過程挺曲折的，繞了一大圈，幾起幾落，有驚無險，不過結局還是好的。

沒辦法，疾病診治，本身就是科學的東西。

來不得半點馬虎，必須實事求是，遵循科學規律原則。