保命技巧—癌症病人大咯血：緊急處理

最新的一集外科風雲中提及到一名食管癌患者突然咯血、胸悶、頭暈倒地。

那麼咯血是什麼呢？緊急情況下我們該如何第一時間幫助到病患呢？請接著往下看。

咯血是指喉及喉以下呼吸道任何部位的出血，經口排出者。

肺癌病人咯血主要是由於各種有害因子對肺毛細血管的直接損傷或通過血管活性物質的作用使毛細血管的通透性增高所致，也可由於炎症、腫瘤或結核等病變侵蝕肺小血管壁而引起。

發病機制：目前已知引起咯血的疾病有近百種，給LTH病因診斷帶來一定困難。

統計數字顯示：在美國[15]最常見的病因是肺慢性炎症性疾病和支氣管肺癌。

Stebbings[3]報告：新加坡83% LTH由活動性肺結核和結核後病變(支擴)引起。

我國統計[1]：支擴占30%，肺癌占20%，肺結核占15%～20%。

臨床表現：一次咯血量超過100ml或24h內咯血總量超過600ml以上為大咯血,患者主要是出現低血容量及呼吸道阻塞的表現：面色蒼白、脈速、尿少、大汗淋漓、煩躁不安、呼吸困難、窒息。

如果我們的親人出現大咯血怎麼辦?我們如何在第一時間拯救他?

急救措施：

1.安慰病人，減輕其恐懼和焦慮，使病人保持安靜，積極配合治療。

2.讓病人取患側向下，健側向上的側臥位，防止誤吸和血液入健側支氣管引起氣道阻塞，保持一側肺呼吸道通暢。

對雙側出血或不能判斷出血部位的LTH病人，可採取頭低腳高俯臥位，或頭部置於床邊下垂位，以利血液的排出。

3.對咯血突然停止，病人煩躁不安，喉頭作響不能發音，雙手亂抓，眼瞪口張，大汗淋漓，表情恐怖呆滯，全身紫紺，大、小便失禁和呼吸驟停的LTH病人，要立即提起病人下身，使病人倒置，或讓病人軀幹倒懸於床邊，另一人拍擊背部，清除窒息的血塊。

也可撬開牙齒，放入牙墊，伸入手指，取出口、咽、喉腔內的血塊，然後做人工呼吸。

4.根據當時當地的具體情況，給予止血藥，建立靜脈通道，吸氧，氣管插管和氣管切開吸痰，清除血塊等。

沒有治療條件的單位，應將LTH病人儘快轉送到最近的有條件進行治療的醫院。

途中要保持平穩，防止劇烈震動和顛簸。