不孕不育診斷流程

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上海曙光醫院生殖中心 童國慶

如果您沒有採取避孕措施,12個月沒有懷孕,這種情況女性稱為「不孕」,男性稱為「不育」,應儘早去醫院就診。

如果您的年齡已經超過35歲,半年未避孕未孕,就應去醫院就診。

就診的準備

您也許會說自己工作很忙,沒有時間,而選擇周末就診,我必須負責任地告訴您:醫院即使有節假日門診,多數也只有半天,有些檢查不做。

所以您還是儘量選擇平時就診,方便各項檢查的進行。

註:男方需提前3至5天排精,以便做精液檢查。

(如果您願意,也可以到醫院再排精檢查)

懷不上孩子,男方因素占30%,而且男方檢查精液相對女方檢查更加容易,所以應首先排除男方不育

註:如果您以前做過手術,請攜帶當時的手術記錄。

初診流程

第一步:持本人身份證挂號。

第二步:到生殖中心,將挂號單交給分診台護士。


第三步:耐心在候診區等待。


當然,不同的醫院就診流程不一定完全相同。

就診檢查

醫生會詳細詢問您的情況:月經史(初潮年齡、月經周期、經期、經量、是否痛經,月經是否規律等)、性生活狀況(有無性交困難,性生活頻率、性生活時機等),是否有盆腔手術史,有無盆腔炎及結核病史男性還要注意有無腮腺炎病史)。

這些情況都會記錄在您的病歷中。

體格檢查:除了常規檢查外,男女雙方都需要檢查第二性徵及生殖器發育情況。

男性精液檢查,女性則需要進行卵巢功能檢查。





卵巢基礎功能:從來月經第1天算起,2-4天抽血查性激素

黃體功能(決定是否排卵):須在來月經的21-23天(以月經周期為28天計算)或排卵後5-7天抽血查性激素。


當然,黃體功能也可以採用基礎體溫測定、排卵試紙或者超聲波監測。

除了性激素檢查,有時還需要進行甲狀腺功能、腎上腺功能、血糖免疫相關檢查(抗透明帶抗體、卵巢自身免疫性抗體、抗磷脂抗體、宮頸粘液鏡子抗體、子宮內膜抗體等)、染色體檢查等

如果上述檢查均正常,您還需要進行輸卵管檢查(輸卵管通暢試驗)

常用方法:子宮輸卵管碘油造影、子宮輸卵管超聲波造影、輸卵管通液術

時間:月經乾淨禁性生活3-7天

因輸卵管通液術準確性差,建議您選擇輸卵管碘油造影或三維彩超下輸卵管造影術


當然,您可能還需要行宮腔鏡檢查、腹腔鏡檢查等明確有無子宮、輸卵管及卵巢病變或粘連。


如果上述檢查均無異常,應考慮男女雙方因素,需進行性交後試驗、宮頸粘液、精液相合試驗等。

記住:不孕不育症診斷的原則是:

男方首先檢查;

女方首先進行盆腔檢查及排卵監測;

有指徵才行輸卵管通暢試驗;

先選擇無創檢查(基礎體溫、超聲波、抽血化驗等),再選擇有創檢查(宮腹腔鏡等)。

另外,您還需要知道:有些不孕不育是找不到原因的,建議您儘早選擇輔助生殖技術。


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