反覆種植失敗怎麼破？

受訪專家/中山大學附屬第六醫院生殖醫學中心副主任 黃睿

文/羊城晚報記者 陳輝 通訊員 簡文楊

二孩政策放開後，很多70後、80後都著了急，遲遲懷不上後便考慮「試管嬰兒助孕」，在很多人的印象中，試管嬰兒是最後一根稻草，只要做基本都能成功。

其實不然，臨床上有部分患者在經歷三次甚至更多次試管嬰兒助孕後，仍然無法獲得妊娠，醫學上稱之為「反覆IVF失敗」。

中山大學附屬第六醫院生殖醫學中心副主任黃睿介紹，反覆種植失敗屬於反覆IVF失敗中較為常見的一種因素。

反覆種植失敗究其原因可能在於：胚胎髮育潛能差、子宮內膜接受性下降或者胚胎和子功能內膜間對話出現異常。

但具體到某個患者，到底是什麼原因，醫生們往往難以判斷，患者們更是既困惑又痛苦。

但一般會從包括胚胎、子宮、免疫、心理等幾個因素考慮和處理。

胚胎質量是關鍵

胚胎質量包括胚胎形態學評分、胚胎的生長速度和胚胎染色體異常。

胚胎形態學評分是最廣泛使用的胚胎質量評價標準，反覆出現胚胎形態學評分差的患者，則可以通過嘗試微刺激或自然周期，以降低外源性促排卵藥物劑量，以期提高卵子和胚胎質量。

動態觀測顯微系統可以在胚胎髮育的過程中持續24小時觀察，從而對其生長速度和分裂時相進行評估，選出最正常的胚胎進行移植。

對於部分高齡、反覆種植失敗、反覆自然流產患者，也可以考慮進行胚胎植入前遺傳學篩查(PGS)進行篩選。

子宮內膜也十分重要

黃睿介紹，當出現子宮異常，如息肉、黏膜下子宮肌瘤、宮腔粘連、子宮內膜炎等各種病變時，都可能降低種植的幾率。

輸卵管積水含有各種「毒物」，如果不予以處理，返流到宮腔，會「沖走」、「淹死」「毒死」胚胎，也會大大降低胚胎種植的機會。

通過宮腔鏡檢查可發現並解決部分反覆失敗患者的病因並明顯提高其種植率。

對於反覆失敗患者，還要檢查是否合併輸卵管積水，如有積水，建議先處理積水，結紮或切除輸卵管，清除積液對著床的影響。

如盆腔粘連嚴重，無法手術者，也可以考慮輸卵管粘堵術。

免疫異常也會阻礙種植

研究提示，全身或局部自然殺傷細胞的活性異常升高，可能對胚胎具有毒性作用，阻礙種植。

通過靜脈輸注免疫球蛋白或脂肪乳可以進行治療。

此外，主動免疫缺陷可以通過注射丈夫淋巴細胞，誘導自身的主動免疫功能。

但是，關於免疫異常各種治療的有效性還有爭議。

凝血異常如「抗磷脂綜合徵」和「易栓症」，導致胎盤小血管內血栓形成，使子宮內膜供血不足，胚胎種植機會下降或流產風險增高，可通過阿司匹林、皮質激素、低分子肝素等進行預防和治療。

心理壓力過大

心理壓力過大有可能導致內分泌失調，也可造成子宮肌肉收縮紊亂。

已有研究顯示心理壓力過大的患者較之其他患者，IVF妊娠率明顯下降。

因此，放鬆心情，改善生活方式，適當運動，多和家人交流溝通，尋求心理支持和幫助，對於試管嬰兒的成功也大有裨益。