何方方：醫生的決策可能影響病人的一生｜十跖·名醫

出門診的何方方老師。

（資料圖片）

一天特需門診結束正準備收工，這時進來一位女性要求加號。

我看看時間已經6點多了，說：「太晚了，加不上了。

」她頓時哭了：「何大夫，我在你們醫院已經看了一年多了，實在沒辦法，只能來找您了。

」

後來，她給我講了下面的故事：

一年前，我因結婚三年不懷孕到你們醫院就診，某生殖醫生看了我的造影片診斷為雙側輸卵管積水，讓我做腹腔鏡處理積水，於是我去了婦科並做了腹腔鏡。

術中描述盆腔粘連很重，一側分離粘連後暴露輸卵管傘端，另一側輸卵管傘端實在無法暴露，未處理。

術後我找生殖大夫，那位生殖大夫說另一側沒處理，不排除積水，不能做試管嬰兒，讓我再次手術。

而我去婦科，婦科醫生說前次手術記錄描述很清楚，盆腔粘連很重，無法分離，再次手術風險很大，不建議再做手術。

而生殖醫生堅持要做手術後再做試管嬰兒。

……她說：「何大夫，來來回回已經一年了，您說我怎麼辦？我已經35歲了，FSH已經12了……」

聽了她的哭訴，我陷入兩難，輸卵管積水影響試管嬰兒的成功率，這是業內共識，從這一點說，生殖醫生沒有錯；但盆腔粘連那麼嚴重，如果在分離粘連中損傷周圍臟器豈不得不償失？從這一點來說婦科醫生也沒錯。

可是這個病人怎麼辦呢？我看看時間已晚，只好先安慰她：「不要著急，下次你把造影片和手術記錄都拿來我看看，咱們再商量，好嗎？」

一周後，我再次門診時，她拿來造影片。

我仔細看了這個造影片，盆腔內確實有一團造影劑聚集，但形態不規則，邊緣不光滑（輸卵管積水的造影表現應為臘腸樣，邊緣光滑）。

我認為她的造影結果不像輸卵管積水，可能是盆腔粘連所致。

當然誰也不敢說對造影片的解讀絕對正確，於是我跟病人談：「造影不排除輸卵管積水，但你盆腔粘連確實很重，手術風險很大。

要不，我們就做試管嬰兒試試？不過如果是輸卵管積水可能會影響成功率。

」她說：「沒關係，何大夫，只要給我一次機會，即使做不成，我也死心了。

」既然她這麼說，我就在她完成試管嬰兒前所有化驗後把她轉入生殖中心。

後來忙忙碌碌的，我也就忘了這個病人。

一個多月後，我在生殖中心出診，叫到一個病人，她帶著口罩進了診室，我看到她的化驗結果說：「恭喜你，懷孕了。

」她哭了：「何大夫，您還認識我嗎？」說著摘下了口罩，我認出了這個病人。

她說：「當時是你把我轉到生殖中心，取卵後我只得到一個胚胎，質量還不太好，以為希望不大。

何大夫，謝謝您給了我一次機會。

」

通過這個病例，我深深感受到，醫生的一個決策可能會影響一個人的一生。

因此，作為一個醫生，在做每一步決策前一定要全面考慮病人的情況，以病人的利益最大化為出發點，權衡利弊，充分與病人溝通後慎重做出決定。

作者簡介：本文作者系北京協和醫院婦產科主任醫師何方方教授。

上海人，1949年出生於香港，1976年畢業於北京醫學院，我國現代婦產科學奠基人林巧稚大夫的學生，歷任婦產科住院醫師、總住院醫師。

現為北京協和醫院婦分泌科主任醫師、教授，世界衛生組織人類生殖研究合作中心教授，中華醫學會生殖醫學分會臨床學組常務副組長，北京醫學會生殖醫學分會副主任委員，天津254醫院不孕不育研究治療中心名譽顧問。

何方方擅長不孕不育，試管嬰兒腦缺血，腦梗，腦血管介入手術，國內知名的專家，對遺傳變性病,痴呆有其獨到研究。

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