疏肝益腎調補沖任法治療不孕症32例

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第 225 期

作者 / 任繼忠

黑龍江阿城市中醫院

編輯 / 劉剛 ⊙ 校對 / 許琦

I導讀：肝為女子之先天，腎主生殖、沖為血海、任主胞胎、肝腎協調；精、氣、血運行有度，沖任二脈相資，陰陽調和方能有子。

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婦女不孕症雖然病因病機有多種原因，但究其關鍵，肝鬱腎虛沖任失養是不孕的主要證候，不論是由於「郁」「虛」或是「失養」所致的不孕，治療原則均以「助孕」為主。

因此採用疏肝益腎調補沖任法對32例不孕症患者進行治療。

同時在治療前後進行基礎體溫觀察、超聲波監測，以其說明不孕症的病變規律與肝腎沖任二脈的關係，從而為臨床診斷與施治提供依據，多年來用此法治療婦女不孕症獲得較滿意療效，現報告如下。

1、資料與方法

1.1 一般資料

本組32例患者中，原發性不孕者9例，繼發性不孕者23例。

原發性不孕中年齡21～30歲6例，31～35歲3例；繼發性不孕中年齡22～30歲19例，31～36歲4例。

這些患者均是結婚2年以上或末次妊娠後夫妻同居，性生活正常未避孕而未孕者。

通過測基礎體溫、超聲波監測卵泡等確診，並排除其他不孕因素及影響不孕的全身性疾病，男方精液檢查正常。

1.2 治療方法

疏肝益腎調補沖任助孕方

當歸10g，白芍10g，廣木香10g，柴胡10g，香附10g，熟地15g，女貞子20g，旱蓮草15g，菟絲子15g，枸杞子10g，山萸肉10g，山藥10g，紫河車10g，益母草10g，仙靈脾10g，鹿角霜10g(單包先煎)。

每日1劑，水煎分2次口服，於月經周期第5～14天服，1個月經周期為1個療程。

2、治療結果

用此法治療的32例中，27例在治療1～5個療程或停藥後半年內受孕，5例病人在治療1～2年內受孕，其中7例患者受孕後有先兆流產，經用中藥保胎後順利平安分娩。

3、典型病例

例1，

女，32歲，2002年6月20日初診。

結婚8年，夫妻同居未避孕未孕，性慾淡漠、情志抑鬱、腰腿酸疼、頭暈、手足發冷、經前乳房脹痛，月經周期正常，4～5天/26～31天，末次月經4日前結束，色暗紅，經期腰痛加重，舌淡黃、苔薄白、脈沉細弦。

基礎體溫單項，婦檢除外器質性病變，證屬肝鬱、腎虛、沖任失養。

治法：疏肝益腎調補沖任。

處方：柴胡10g，香附10g，廣木香10g，白芍10g，當歸10g，熟地15g，女貞子20g，旱蓮草15g，山萸肉10g，菟絲子15g，枸杞子15g，紫河車10g，仙靈脾10g，鹿角霜10g(單包先煎)，益母草10g，山藥10g，10劑，水煎服，每日1劑。

按月經周期共治療4個月，基礎體溫雙相，1個月後受孕，次年順產一女嬰。

例2，

女，26歲，2002年9月12日初診。

婚後3年未孕，月經16歲初潮，周期短則2周，長則4月余，平素月經4～5天量中等，經前乳房脹痛，痛經。

月經12天，超聲波監測卵泡，右側卵巢4.7cm×2.4cm，左側卵巢4.5cm×2.3cm，雙側卵巢見0.5cm×0.5cm數個卵泡，確診為多囊卵巢綜合徵。

3年來不斷接受中西醫治療，其間曾服「克羅米芬」6個月經周期，基礎體溫一直為單相，現月經3個月未來潮，經檢查未孕，尿妊娠試驗陰性，查舌淡紅，苔薄白，脈細弦證屬，腎虛肝鬱，給予疏肝益腎，調補沖任法調治，服藥3個月經周期後，基礎體溫轉雙相，繼續堅持服藥半年，基礎體溫雙相，高溫相持續40天，查尿HCG(+)2周後做超聲波提示宮體7.4cm×6.2cm×5.7cm，宮腔內見妊娠囊，單胎，胎心音好，後順產一子。

4、討論

不孕與肝腎和沖任的關係尤為密切，不孕的病因很多，病程一般較長。

病機常涉及多個臟腑，氣、血、陰陽等方面，而與肝、腎、沖任功能失調有關，肝鬱、腎虛和沖任失養是病因病機的本質。

若肝失疏泄，腎失封藏，沖任失養、開合無節，胞宮則難以養胎，腎氣盛則天癸至，任通沖盛，月事以時下，陰陽和而能有子。

肝藏血、主疏泄，肝腎協調，精、氣、血運行有度。

沖任並起於胞中，沖為血海，任主胞胎，二經與肝腎脾諸經交匯，得腎經、肝血的濡養，賴肝氣條達而盈瀉有度，當腎氣虛或腎陰虛時，虛久不愈，必傷腎精，腎精得不到肝血肝陰的充養，沖任亦燥竭而損，故肝鬱、腎虛、沖任失養患者很難受孕。

因而本方即用柴胡、香附，疏肝理氣，白芍、木香為調經之首選藥，婦女以血為本，婚久不孕無不情志抑鬱、氣運乖戾；血行失常，難以攝精成孕，兩藥合用能收斂肝氣，使氣血平和；當歸、熟地補益肝腎、滋陰養血；女貞子、旱蓮草、菟絲子、枸杞子、山萸肉，益腎培肝、調補沖任；鹿角霜、仙靈脾益肝腎，通督溫絡；紫河車益氣養血填精；益母草祛瘀生新；山藥健脾益氣助腎精化生，諸藥合用共奏疏肝益腎、調補沖任助孕之功效。

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《中醫冰無雙》

內容介紹

河南中醫學院大四男生冰無雙，是一個有別他人的人，身滿異香，膚如凝脂，老天似乎把他給安排錯了給降生在一個男孩身上，但是性格舉止卻沒有一絲絲的「娘」。

為人熱情開朗，助人為樂，生就一副悲天憫人的心腸。

平時雖然大大咧咧，沒心沒肺的，但是只要和中醫沾邊那就立馬變成了另外一個人，沉穩仔細、謹慎縝密，簡直是判若兩人。

在五一去西安遊玩中不慎給捲入進了一群盜墓團伙之中，由散心遊玩變成了一次歷經生死的磨難，卻因禍得福偶遇中醫世外高人。

在這場無妄之災中冰無雙也結交了幾個至密好友。

當這場看似逃脫出的磨難，卻在不知不覺之中又踏進了另外一場風波，同時也慢慢揭開了自己的身世之謎。

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本故事情節跌宕起伏、驚心動魄，有中醫，有愛情、親情、友情、基情，有盜墓、探險、歷史傳奇、職場生活等，不僅能讓你看得過癮也能讓你了解中醫、喜歡中醫。

主人公冰無雙在於邪惡勢力作鬥爭的同時，也利用自己所學中醫知識治病救人，同時也展示了中醫中藥救人的各種方法絕技，展現了中醫的博大精深。

另外，書中每一種疾病，每一種治病方法，都是嚴格按照中醫理論去設定的情節，無一處虛構架空的病例。

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I來源出處：本文摘自《中華現代中醫學雜誌》2005年第1期。

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