淡定應對！為您解讀圍排卵期出血

【導語】相信大家對圍排卵期出血一點也不陌生，有些姑娘甚至都會自我下這個診斷了，但是圍排卵期出血真的就這麼簡單嗎？所有的月經間期出血都是圍排卵期出血嗎？圍排卵期出血會引起不孕嗎？答案必須是否定的！

作者：Dr.Linda 婦產科碩士研究生

轉自：醫來er趣公眾號（ID:yilaierqu2016）

所謂圍排卵期出血，即兩次月經中間，即排卵期，由於雌激素水平的暫時下降，使子宮內膜失去激素的支持而出現部分子宮內膜脫落引起的規律性的陰道出血。

圍排卵期出血時間≤7天，多數持續1 ~ 3天，血停數日後又出血，量少，時有時無。

部分患者可伴有一側下腹部疼痛不適或腰痛。

如何診斷圍排卵期出血

那是不是所有經間期出血都是圍排卵期出血呢？肯定不是的，圍排卵期出血是排除性診斷，即排除其他所有器質性病變（子宮內膜息肉、子宮肌瘤、子宮腺肌症、宮頸疾病等等）及內分泌異常後才能診斷。

排除疾病的方式包括（病史、婦科檢查及超聲波、激素檢查等），以下為最新診斷流程。

圖解：AUB-P：子宮內膜息肉所致經間期出血； AUB-A：子宮腺肌病所致經間期出血；AUB-L：子宮平滑肌瘤所致經間期出血； AUB-O：排卵障礙相關的經間期出血；AUB-I：醫源性經間期出血（如使用緊急避孕藥所致的出血）。

通過上圖我們可以看出，圍排卵期出血的診斷應當符合以下幾條標準：1、規律的圍排卵期陰道出血（每月排卵日前後2~3天內）；2、除外妊娠、口服避孕藥等情況；3、婦科檢查及超聲除外子宮內膜息肉、子宮肌瘤、子宮腺肌症、宮頸炎、陰道炎、子宮內膜炎、子宮內膜異位症、剖宮產瘢痕憩室等婦科疾病；4、除外月經頻發、排卵障礙，激素水平檢測除外內分泌異常等。

以上是針對月經規律的女性，那月經不規律的女性怎麼知道是不是排卵期呢？這對於備孕的你們來說一點也不難，具體來說主要有以下幾種方法。

1、阿基諾法，也稱數學公式法，即從月經周期的最後一天（也就是下次月經周期開始的第一天）往前推14至15天就是排卵日。

2、宮頸粘液法，月經剛過，黏液分泌量也逐漸增加，並逐漸變得稀薄而透明，類似蛋清，在排卵前達到高峰，也可以這樣說，黏液量最多的一天，排卵的機率最高。

3、基礎體溫（BBT）法，BBT升高0.3 ~ 0.4℃提示排卵，高溫相維持12 ~ 14天左右。

4、超聲波監測排卵，從月經第8天開始監測，排卵後優勢卵泡消失或體積明顯縮小。

卵泡部分或全部塌陷、邊緣呈鋸齒狀。

血體於排卵後1小時開始形成。

5、激素水平監測，LH監測（血、尿（排卵試紙）均可）、孕激素（P＞5ng/mL(16nom/L)可診斷有排卵）監測。

6、排卵痛，僅三分之一的女性會出現，準確率不高。

二、圍排卵期出血會引起不孕嗎

圍排卵期出血實際上是沒有器質性病變的子宮異常出血，且大部分患者出血量少，持續時間短，單純圍排卵期出血不會引起不孕，但部分患者排卵期出血較多，持續時間較長，造成巨大的心理精神壓力，同時可能影響排卵期同房，錯過受孕時間，而致不孕。

三、圍排卵期出血的治療

大部分圍排卵期出血患者是無需治療的，對於出血多、持續時間長，或影響備孕的女性建議治療。

具體如下：

① 雌激素：排卵前體內的雌激素水平不足或在排卵期雌激素水平急速下降，不能維持子宮內膜生長，從而使子宮內膜不規則脫落而出血。

小劑量雌激素可以促進促性腺素的分泌，有助於子宮內膜的發育和成熟，使子宮內膜快速修復，從而達到止血的作用。

服用方法：月經第5 d開始，戊酸雌二醇2 m g/ d連服10d。

此法用藥單一，患者依從性較好，在臨床上是治療圍排卵期出血的常用方法。

② 口服避孕藥：從月經第5天開始，每天1粒，連續21天；

③ 雌、孕激素周期治療：月經周期的第5天開始口服戊酸雌二醇2 m g/ d，連服21 d，後10 d加上黃體酮膠囊100 m g/次，2次/d。

④ 氯米芬：促排卵藥可以改善卵泡的質量，從而起到治療排卵期出血的作用，對於有生育要求的患者是首選的治療方案，以上方案可以連用 3～6 個周期，從而預防圍排卵期出血的復發。

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