維生素D——改善多囊與子宮內膜異位症

維生素D是一類脂溶性維生素，在人體內含量少但卻是維持正常生長及健康的重要營養素。

除了靠攝取食物獲得之外，維生素D是少數可以通過人體自行合成的維生素，可由陽光中的紫外線照射皮膚而產生，因此又被稱為「陽光維生素」。

近來維生素D與多囊卵巢綜合徵和試管嬰兒治療的研究引起人們的關注。

近年來，維生素D在生殖系統的作用，越來越受到重視，它與生殖激素（包括雄激素、雌激素及孕激素）的產生關係密切，且與一些女性生殖內分泌疾病的發生相關。

在男性，維生素D與精子的生成及精液的形成有關，有保護睪丸及維持睪丸良好功能的作用。

健康女性維生素D與睪酮水平相關，它可能作為雄激素活性調節劑，調控生殖功能。

此外，維生素D還與子宮內膜的生長，子宮內膜的蛻膜化，及維持良好的胎盤功能有關。

多囊卵巢綜合徵（PCOS）是生育年齡女性中常見的內分泌及代謝疾病。

已有學者報導，PCOS患者的血清25(OH)D水平明顯降低，低水平的血清25(OH)D與PCOS發生風險之間有較強的相關性，給予維生素D補充能有效改善PCOS的病理進程，具有良好的預防干預效果。

此外，有學者對91例PCOS患者應用克羅米芬誘導排卵的前瞻性研究顯示，25(OH)D水平低的不孕婦女，其排卵率及臨床妊娠率均明顯較低。

給予患者補充維生素D可糾正PCOS的高雄激素血症，提高妊娠率。

2015年國外一篇Meta分析結果顯示，維生素D缺乏與PCOS患者代謝功能紊亂、性激素分泌異常相關，提示補充維生素D可作為PCOS防治策略中的一種選擇。

此外，還有研究也提示，維生素D代謝異常與子宮內膜異位症的發生密切相關，目前也成為生殖內分泌領域的研究熱點。

關於維生素D對試管嬰兒的相關影響的研究不多，且存在爭議。

有研究顯示，接受超促排卵的不孕患者，常常維生素D缺乏（血清25(OH)D <20 ng/ml），發生率約為21%～31%，補充維生素D可使血清抗苗勒氏管激素（AMH）水平恢復正常，有利於改善妊娠結局。

另一項對84例做試管嬰兒的不孕婦女的研究發現，血清和卵泡液中的維生素D水平高的婦女，其妊娠率也較高，因此提出女性維生素D是試管嬰兒成功的獨立預測因素之一。

常見問題

穀類包括大米、小麥、小米、大豆等，主要是植物種子和果實。

1、羥基維生素D低，需要補鈣還是補什麼？

荷醫生：您好，如果確診為25羥基維生素D缺乏，需要在醫生指導下補充鈣片和維生素D3；若只是輕度缺少，過量服用以上藥物則無利反有害，建議適當增加陽光照射，食用深海魚、雞蛋和動物肝臟，過一段時間複查。

2、維生素D3應該怎麼吃？

維生素D缺乏及不足的標準目前尚無共識，正常情況下，人們通過均衡飲食、曬太陽等途徑就可以獲取足夠的維生素D3。

因為維生素D和生殖健康的關係，維生素缺乏與試管嬰兒結局的潛在相關性，因此推薦孕前補充維生素D（>=400IU/每天），一般在孕婦專用的複合維生素里均有足夠的維生素D的成分。