睪丸疼痛或因這4種情況 慢性睪丸痛如何診斷?
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睪丸疼痛是男科睪丸痛是男科臨床常見的病症之一。
生活中男性朋友會因為種種原因而導致導致睪丸疼痛,睪丸疼痛有可能影響男性的健康,因此對於男性朋友來說,出現睪丸疼痛的次數多了,就要考慮是不是身體患上了疾病。
男性常因外傷、炎症、腫瘤等引起睪丸病,睪丸病常會影響重要生殖器官正常運作,可導致男性不育,因此睪丸疼痛應及時就醫,如果延誤治療時機,很可能是痛在身上傷在心裡。
引起睪丸疼痛的原因通常有以下幾種
睪丸扭轉:一般在劇烈運動幾小時之後發病,或是因為睪丸受過外力。
睡眠或安靜時突然發生睪丸劇烈疼痛,這是此病首發的症狀,這也是睪丸扭轉的主要診斷依據之一,還有部分病人伴有陰囊腫脹、噁心嘔吐、觸痛明顯。
睪丸缺血性疼痛:睪丸缺血性疼痛的症狀多見於老年人,疼痛比較劇烈,場在活動的時候加重,在休息時適當緩解,攝護腺液鏡檢正常,常因為睪丸動脈硬化致動脈狹窄。
睪丸炎:引起睪丸炎因素很多,如流行性腮腺炎患者,可並發睪丸炎,出現睪丸疼痛、腫大;淋病是目前發病率最高的性傳播疾病,嚴重時可引起睪丸炎;慢性攝護腺炎也可引起睪丸疼痛,表現為單側疼痛,多為鈍痛或牽拉痛,呈持續性,睪丸炎以青年人多見,老年人少見。
睪丸損傷:睪丸損傷大多與遭受暴力、車禍等有關,在受傷後,患者的睪丸劇烈疼痛伴噁心、嘔吐,甚至還會發生昏厥或休克。
慢性睪丸痛的幾個診斷方法
慢性睪丸痛的診斷應首先篩選出有明確病因的病變,因此詳細的病史採集和體格檢查非常重要。
問診應當注意疼痛發生的時間、持續時間、嚴重程度、部位以及有無牽涉痛等,同時還應注意有無加重或緩解因素如排尿、腸蠕動、性交、體力活動和久坐等。
既往史應當了解患者過去有無感染、外傷、手術等,尤其是脊柱、腹股溝、骨盆和腹膜後區域的手術史。
患者的心理問題是易被忽視的一方面,是否有與疼痛相關的身心疾病或者有無焦慮抑鬱等心理問題都是接診醫生需要了解的。
此外,有研究證明性濫交可能與生殖器官的疼痛症狀相關,因此應當酌情考慮詢問患者的冶遊史。
體格檢查的側重點在生殖系統。
檢查包括站位和臥位,從健側或者疼痛較輕的一側軀體開始,詳細檢查睪丸、附睪、輸精管等部位。
若懷疑患者有攝護腺異常或者盆底肌張力亢進,則應加做直腸指檢。
進一步的檢查包括尿常規、針對有感染徵象患者的尿液和精液培養。
陰囊超聲都卜勒檢查是必查項目,對睪丸痛的診斷至關重要。
有腰背痛病史的患者還建議做MRI或CT掃描。
精索封閉術是重要的診斷性治療手段,方法是將20ml無配伍腎上腺素的0.25%布比卡因在恥骨結節水平注射到精索內,如果疼痛確實發生在睪丸而不是牽涉痛,精索封閉或精索內神經的離斷都應該能緩解疼痛。
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