子宮肌瘤一刀切真的好嗎？其實真的不必談「瘤」色變

每次一聽到病名里有個「瘤」字，就會立馬聯想到惡性腫瘤、致癌，於是不管三七二十一，先把這個「瘤」切了再說。

但這樣一刀切真的好嗎？比如說子宮肌瘤真的要立馬切掉嗎？今天我們就來說一說：

什麼是子宮肌瘤

子宮肌瘤主要是由子宮平滑肌組織形成，又稱平滑肌瘤、子宮肌纖維瘤、子宮纖維瘤、肌瘤。

屬於激素依賴型疾病，與雌激素、孕激素關係密切，青春期之前不會發病，絕經之後因為激素供應消失也不會出現，而原有的肌瘤也可能變小甚至萎縮鈣化。

最常見的症狀 ☟

✪ 子宮出血（月經增多、不規則陰道出血等）；

✪ 腹部腫塊（有時可摸到）；

✪ 陰道溢液（白帶增多）；

✪ 壓迫症狀（尿頻、尿急、尿瀦留或尿失禁等）；

✪ 疼痛（下腹痛、痛經）；

✪ 貧血（失血性貧血）、不孕等。

（但是有70%的肌瘤患者沒症狀）

一般來說，20%—25%的育齡期婦女都會有子宮肌瘤。

可以說子宮肌瘤是婦科最為常見的良性腫瘤。

絕大多數的子宮肌瘤都是良性的，只有極少數的子宮平滑肌肉瘤也會發生惡變。

☛（是，你要說了，怎麼會知道有沒有發生惡變？其實可以通過定期超聲複查，觀察肌瘤大小變化的速度，大致判斷出它的影響，若還是不放心，可以去做一個病理活檢來排除）

大部分的子宮肌瘤都是良性的，所以就可以高枕無憂了嗎？其實不是的，畢竟少部分也會引起不孕的，所以有以下情況時還是要當心。

子宮肌瘤引起不孕的原因

不孕的發生與肌瘤生長的部位、大小和數量有關。

✪ 宮頸肌瘤可能影響精子進入宮腔；

✪ 黏膜下肌瘤可阻礙孕卵著床；

✪ 巨型多發性子宮肌瘤使宮腔變形特別是輸卵管間質部被肌瘤擠壓不通暢妨礙精子通過；

✪ 合併有無排卵型子宮內膜增生過長；

✪ 子宮黏膜下肌瘤並發感染引起輸卵管炎、盆腔炎而繼發不孕。

雖然有25%到35%的子宮肌瘤患者會發生不孕，但有些子宮肌瘤患者，即便存在上述那些情況，依然是可以受孕、妊娠並直到足月分娩的。

既然如此，為了以防萬一，把子宮肌瘤切了不就好了嗎？其實，大可不必，方法那麼多，何必非要用刀呢？

子宮肌瘤有哪些治療方法

其實肌瘤的治療並非只有手術這唯一的辦法，根據症狀輕重、肌瘤生長部位、大小、數量，個體年齡及生育狀況、全身狀況，可以有多種選擇。

Ⅰ、期待方法

這其實是用得最多的方案，適合於肌瘤較小者（如直徑小於5cm，肌瘤位於漿膜下）選用，其實就是等待絕經後卵巢功能減退肌瘤自然萎縮，在此期間每3到6個月複查觀察肌瘤是否增大，有無症狀出現，若變化明顯，則改用手術治療；

Ⅱ、藥物治療

主要是對症或姑息治療，能緩解症狀或縮小肌瘤，但缺點在於不能完全消除肌瘤且停藥即復發，不能完全替代手術；

Ⅲ、手術治療

肌瘤的手術至少包括了兩大類，即子宮切除術和肌瘤剔除術；

Ⅳ、其他治療方法

包括微波治療、冷凍治療、雙極氣化刀、射頻治療、聚焦超聲治療、子宮動脈栓塞術、肌瘤壞死療法等。

但有些人會說了，子宮不全切掉會不徹底，單單肌瘤剔除還會有復發的可能，其實會復發也是需要很多因素的。

手術後肌瘤再復發可能的原因

✪ 原有肌瘤體積極小未被發現，因此並未清除乾淨，由於檢查存在局限性，在一定範圍之內的肌瘤，即便是認真檢查也不一定能查出來，所以漏過也屬常見，嚴格來說，這並不屬於復發；

✪ 其他部位再發生肌瘤，這也是常見的情況，特別是在肌瘤剔除術後，患者原有的體質特徵可能會再次誘發肌瘤，因此術後持續的複查隨訪也是極為重要的。

所以，為了避免肌瘤剔除術後復發

還要注意以下幾點

肌瘤剔除術後要防止復發需遵循以下指導

✪ 注意定期複查：以後每三個月或半年複查一次；

✪ 避免雌激素的長期和過度刺激；

✪ 心態要健康穩定樂觀，有利於激素平衡；

✪ 加強鍛鍊，提高身體素質；

✪均衡營養，合理進食，避免微量元素攝取不足和利用障礙導致肌瘤復發。

因此，子宮肌瘤未必就要切掉，其實是可以根據自身情況對症治療，不切除子宮肌瘤的患者還能懷孕嗎？

醫生說

耿玉玲

副主任醫師

鄭州市第一人民醫院

婦科

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可以肯定的回答能！

但是前提是肌瘤小於5CM而且位置是在子宮漿膜下，月經周期正常這種患者可以懷孕。

子宮肌瘤患者懷孕後要嚴密觀察有無陰道出血腹痛等一些症狀，定期到醫院檢查，肌瘤在懷孕後由於雌激素刺激可能會有增大，但一般不會對胎兒造成影響，如果有不規則陰道出血要立即就診，大部分患者還是能順利懷孕分娩的。

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