你還在為精液檢查和不育治療困惑嗎？

現今門診因為生育就診的患者越來越多，精液常規作為男性生育能力的最直觀指標，是患者的首選檢查。

但是很多患者拿到精液分析報告以後，會發現不同醫院、不同時期的檢查報告相差比較懸殊。

很多患者對此比較困惑，實際上這種現象也是患者諮詢最多的。

根據我的個人體會，大家不要僅局限於精液分析各項指標的數值。

現在市面上精液分析儀的廠家眾多，不同廠家的軟體分析水平有很大差異。

而國內各醫院所採購的精液分析儀廠家各不相同，甚至同一個廠家，不同型號分析儀的分析軟體也不相同。

由於分析軟體的分析精確度不一樣，所以，各個醫院的精液分析指標，差異比較大。

其次，精液分析結果和操作人員的水平也很密切。

精液分析不是「取樣——分析」這麼簡單。

一份好的精液分析結果，必須要有「取樣標準，恆溫保存，液化狀態評估，分析取樣的稀釋程度，分析儀鏡頭噪點的調教，分析儀光源亮度的調教，分析結果的質量控制」等各個細節的準確把握。

醫院裡因為檢查標本眾多，時間倉促，檢驗人員可能會因為細節把握不夠而出現分析誤差。

並且精液的真實情況，是受患者身體狀態，精神狀態直接影響的。

因此人體的精液水平，也是有波動的，不可能一直很好或者穩定在一個狀態。

生殖領域名望比較高的醫生，都有一個好的習慣。

那就是除了精液分析報告，這些醫生，都會親眼觀測一下患者精液的鏡下真實情況。

一個有經驗的醫生，可以通過鏡下的圖像，最直觀的了解患者的精液各項指標、液化狀態、精液的內環境、有無感染等細節，從而最準確的把握患者的精液狀態，為臨床治療提供最真實的數據。

而精液分析報告只是一個最基本的參考源。

但是現在臨床上，檢驗科是獨立的，很多醫生沒有時間，也沒有機會去親眼看一下患者的精液真實情況。

造成生殖領域檢驗和診療脫節。

這也是很多時候，患者甚至醫生對檢查結果都一頭霧水的根本原因。

還有一點，現在個別醫院和無良醫生，在檢查的時候，會刻意壓低患者的精液指標，以誘使患者診療用藥，以達到營利的目的。

這種不齒的行為，加重了患者的心理壓力，給患者帶來沉重的經濟負擔，同時過度的用藥，反而會損傷患者的肝腎甚至生殖系統，加重生育的困難程度，嚴重者過度的用藥甚至會造成胎兒畸形、流產。

我經常碰見一些患者，經規範檢查精液只是輕度弱精，中藥調理一段時間後，到別的醫院複查反而精液指標更低，甚至一些醫生會據此說是用藥損害了精子，這種情況我也只能一笑了之。

現在最容易誤導患者的有以下幾點：

第一，精液的液化狀態。

很多時候這些醫院告訴患者精液液化不好，影響受孕。

實際上精液不液化只是精液的一種液化狀態改變，並不是精子的活力有問題，液化差一點對懷孕影響並不是很大，而且治療起來並不困難。

第二，精液分析結果裡面a級b級和c級精子不可能相差懸殊，不可能出現a級為0，b級百分之三十幾的這種現象。

第三，精液質量的改善需要一個逐漸的過程，一般來說要2到3個月，所以精液分析沒有必要太頻繁，一般一個月查一次就夠了。

如果你就診後，在兩周甚至一個月內，精液水平得到明顯改善，裡面肯定有問題。

我臨床上碰見過一些患者，在一些機構治療時，要求每兩周查一次，每次分析結果精子質量都會有明顯提高，我想問一下大家這可能嗎？

最後，再提一下治療的費用問題，這也是很多患者比較關注的。

在大家印象里，不育症的治療是一個燒錢的無底洞。

但是對於一個有良知的醫生來講，治療並不是很複雜，費用和一般的常見病治療差不多。

只要把患者精液和身體的真實狀態了解清楚，準確把握好患者的既往史，和平時的生活飲食習慣、生活環境，必要時進行相關的輔助檢查，制定好合理的治療方案，患者平時多注意運動和飲食的調養，生育的治療並不是太大的問題！

說了這麼多，都是有感而發，作為一個從業十多年的男科醫生。

我碰見過很多職業道德修養很高的老師和前輩，也經常碰見很多令人不齒和憤慨的醫療行為。

很多男科疾病和不育症，不是不好治，而是現在男科醫療大環境的問題.....。

就拿攝護腺炎來講，實際上攝護腺炎就相當於女性的盆腔炎，並不是什麼大問題。

希望以上言論，對大家的就醫之路有所幫助，避免在這一領域走彎路，受誤導。

說實話，男科現在已經成了一個很暴利的行業，正因為暴利，所以很多醫生的行醫目標從治病變成了掙錢，這個時候病人就變成了這些人的搖錢樹，你找他們看病，他們不是想著怎麼把病給你治好，而是想著怎麼能從你身上最大限度的掙錢。

即使有些病能給你治好，也會像擠牙膏一樣，要同時一點一點把你身上的錢擠出來。

所以在這裡，提醒一下被男科生殖系統疾病所困擾的患者。

現在是一個大數據時代，網際網路很發達，有男科方面困惑的時候，建議你到一些正規的知名度高的醫學評價網站上搜索一下相關信息再就診，不要被一些片面的信息所誤導。

註：本文系由安徽中醫藥大學第一附屬醫院男科蔣平醫生原創，未經授權不得轉載。