結核性輸卵管炎初期大致有幾種類型

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女性生殖器官結核中輸卵管是受累最多的部位,占90~100%,多為雙側性。

子宮受累為50~60%,幾乎全部在子宮內膜,很少侵入肌層。

卵巢結核常從感染的輸卵管直接蔓延而來,由於卵巢周圍有一層堅韌的白膜,感染率低於子宮內膜,占20~30%,至少有一半為雙側性。

宮頸結核來源於子宮內膜結核的下行感染,如作連續宮頸切片並不罕見,可占5~15%。

陰道、外陰結核偶見,約占1%。


一、輸卵管結核:由於不同的感染途徑,結核性輸卵管炎初期大致有3種類型。

(一)結核性輸卵管周圍炎:輸卵管漿膜表面滿布灰白色粟粒樣小結,開始並不波及深層肌肉和粘膜組織,常常是瀰漫性結核性腹膜炎或盆腔腹膜炎的琣分,整個盆腔器官、腸管、腸系膜、腹膜的漿膜面和子宮表面均有許多散在的灰白色、大小不等的乾酪化結節,直逕自數mm到1cm,整個漿膜面充血、腫脹,可能出現少量腹水。


(二)間質性結核性輸卵管炎:最初在粘膜下層或肌層出現散在的小結節,病灶開始比較局限,繼續發展則向粘膜和漿膜方向侵犯。

這一類型顯系血行播散而來。


(三)結核性輸卵管內膜炎:系輸卵管內膜首先受累,常發生於輸卵管的遠側端。

傘端粘膜腫脹,管腔逐漸變大,粘膜皺襞由於壞死及表面上皮剝脫而互相粘連。

但傘部不一定閉鎖,可發生外翻而仍保持開放。

此型多半通過血行感染,繼發於結核性腹膜炎者(結核桿菌自輸卵管傘部侵入)較為少見。

據統計結核性腹膜炎患者中僅13.5%有生殖器結核,而生殖器結核並有腹膜結核者卻占32.8%,說明在輸卵管傘端開放情況下,結核桿菌可從輸卵管直接擴散至腹膜,這一情況亦可解釋為何結核性腹膜炎女性多於男性。

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