量少、量多、經期長、痛經......月經異常的危機

婦科內分泌的門診中，因月經異常來求診的病患，約一半以上，且以年輕女性為主，有這方面困擾的女性，不在少數。

當婦女因為月經異常到醫院求診，醫師會從患者的月經周期是否規律、每次的月經量多寡等，來分析月經異常的原因：

月經周期是否規則

規律的月經周期大約是28到35天，如果少於20天，或多於45天，就稱為月經周期不規則。

曾有病人求診時說，她的月經不正常，因為來潮時間，都不是固定在每個月的某個時間點。

事實上，每個人都有自己的月經周期時間，不是每個人的月經周期都是30天，因此，每個月來的時間會有變化，比如說，上個月是該月一號來潮，下個月可能是該月5日來潮，在下個月也許是10日來潮，每個月雖雖在不同日期來潮，但只要周期規則，仍屬於正常。

對於月經周期規則的婦女來說，如果出現月經異常，醫師會先檢視量多或量少，再詢問過去有無開刀的病史，以排除掉器質性的病變。

比如，有的動過卵巢巧克力囊腫切除手術的病患，術後會出現幾個月月經周期改變的情況。

如果月經周期原本就不規則，加上月經量偏多，醫師就會懷疑是否為子宮內膜的病變，如子宮內膜增生、子宮內膜瘜肉、子宮內膜癌，必須要進行婦科超音波檢查及子宮內膜刮搔術切片檢查，才能確定病因。

如果月經量少或月經周期時間太長，如2～3個月才來一次，通常是荷爾蒙分泌的問題，可能是腦下垂體、下視丘、卵巢等和女性荷爾蒙分泌有關的其中一個環節的出狀況了，或是少數如甲狀腺、腎上腺功能等異常。

月經來潮時的量

基本上，每次月經的量不超過80 C.C.，每次月經周期的天數以5～7天算是正常。

多數的女性是第一天少量，第二、三天量最多，第四天逐漸減少，然後到消失。

量多的天數也不超過兩天。

也有人是第一、二天就多量，然後慢慢遞減。

月經異常變化	常見病因
月經量過多	子宮肌瘤、子宮腺瘤、子宮內膜瘜肉等
月經量過少	子宮受傷或手術後內膜沾黏、荷爾蒙分泌異常等
月經周期不規則	子宮內膜病變、卵巢病變、內分泌失調、壓力過大等
經痛	子宮肌瘤、子宮腺瘤、子宮內膜異位、遺傳等
非經期時下腹劇痛	卵巢扭轉、骨盆腔發炎及子宮外孕等

月經異常的問題中，如果發生月經量偏少，例如，有人是第一天月經來潮的量就不多，第二、三天就變少，只要用護墊即可，或是底褲只是沾濕了一下，引發的因素可能和進行太多次子宮內膜刮搔術，導致子宮內膜受損；或長期服用避孕藥造成子宮內膜萎縮；或有可能內分泌的排卵異常。

如果月經來潮時間超過7天，即可認定為月經量過多。

如以一包衛生棉十片來計算，一次月經周期，以不超過兩包為標準，如果使用超過三包，且每一片都是濕透的狀況，也可粗淺地認定是月經經血量過多。

有的女性一次來潮月經量過多，引起貧血，甚至因為血流量過多而休克。

經血量過多，可能和子宮肌瘤、子宮腺肌瘤、子宮瘜肉、子宮內膜過度增生、也會與內分泌系統異常所造成的無排卵等因素有關。